JBO竞博永州冷水滩：筑牢医保基金“防火墙”
发布日期：2023-11-05 来源：
JBO竞博央广网永州11月3日消息 连日来，湖南省永州市冷水滩区医疗保障局对医保基金使用情况开展自查自纠行动7批次，413家定点医药机构参与自查，督促问题整改定点医药机构93家，追回（拒付）违规医保基金24.8万元。
冷水滩区医保局基金监管人员在某大药房开展自查自纠现场督导（刘阳荣 供图）
为维护医保基金安全，该区组建自查自纠问题督导检查工作专班，坚持锁定领域重点查，针对检查化验、康复理疗、心血管内科、骨科等重点领域，37家参与自查自纠的医疗机构，查出19个问题，整改问题19个，涉及医保基金50336.36元，目前所有的违规医保基金支出已全部退回至区医保基金账户。坚持分条列项清单查。汇总2019年以来，按公立医疗机构、民营医疗机构、基层医疗机构、零售药店四类列出4类72个系统性频发的问题清单，对照清单开展自查自纠，各医药机构共查出问题39个，整改问题39个。坚持压实责任督导查。深入定点医药机构现场开展医保基金监管政策宣传解读及自查自纠情况抽查督导JBO竞博，对9家自查上交问题为0的医药机构进行逐一警示提醒并增加督导检查频次，有效破解全区医保领域基金安全问题发现不及时不精准、研判不具体不深入、处置不彻底不到位等难题。
该区医保局举一反三，堵塞漏洞，把自查自纠形成的有效措施制度化、常态化，分别建立了医保定点医药机构违规使用医保基金负面清单管理制度和争议问题处理工作机制JBO竞博，既督促定点医药机构规范医疗服务及收费行为，又充分保障其对争议问题提出合理申诉的权益，进一步筑牢医保基金使用安全“防火墙”。（记者张志诚 通讯员唐东升 刘阳荣 唐慧）
