医保到底怎么报销？去哪报销？JBO竞博

　　JBO竞博《药品目录》、《医疗服务设施目录》和《诊疗项目目录》三个目录有关规定确定

　　二、纳入《药品目录》的药品，是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便，市场能够保证供应的药品。《药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录”，使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付，使用“乙类目录”的药品发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。

　　医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施。设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：

　　（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；

　　（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

　　属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

　　属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：

　　人力资源和社会保障部会同有关部门负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。

　　基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床治疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

　　1.各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫正术、矫正口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉积、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）。

　　4.各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）。

　　1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激发治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。

　　3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等）。

　　2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

　　1.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗）。

　　5.因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、医疗事故所发生的医疗费。

　　1.应用x—射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、单光子发射计算机断层显像（ECT）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、彩色多普勒仪、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声胃镜、直线加速器等在大型医疗设备进行的检查、治疗项目。个人自付15%。

　　3.立体定向放射治疗装置爱克司刀（X-刀）、伽玛刀（γ-刀）、光子刀、个人自付40%。

　　4.心脏起搏器（最高支付限额2万元）、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头等体内置换的人工器官，价格权限部门规定可单独收费且单项价格在1500元以上（含1500元）的一次性医用材料（含植入性材料）。个人自付比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。

　　3.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。人自付15%。

　　1、医院。现在的医保卡基本上都是联网的，在就医挂号时就用医保卡挂号，后面产生的门诊费用或者住院费用都可以用医保卡结算。意思就是在医院医生开药之后或者办理出院手续的时候出示医保卡，就能直接办理报销，不需要咱们去哪里报销，在医院就能搞定。医院会把报销金额除了之后给你说自己需要补交的钱。

　　挂号时没有用医保卡挂号，住院结算时也可以把医保卡带上依然可以在结算时一起办理报销。

　　这些地方一般都是拿药可以刷医保卡里边的钱，这个时候用的就是个人账户里边的钱。

　　一般异地就医没办法在结算时刷医保卡，但是可以在产生费用后，收好单据JBO竞博，回到社保当地的社保局进行报销。最好在就医前办理个异地就医，这样子报销的时候顺畅一些！不办也可以，就是稍微慢一些！我一个朋友就是没办估计等了半年才报销下来！

　　2023年医保改革后，每月转入医保卡个人账户的钱变少了，今年1月份起每月转入个人账户的钱比以前大概少了70%左右。

　　1、在职职工每月个人交纳部分，还是会划入个人账户，而单位交纳部分直接划入统筹。

　　2、这次医保讨论最多的就是钱从个人账户挪到医院的门诊，实现门诊共济。改革之前门诊报销上限是300元，现在门诊最少可以报销50%、最多可报销80%，三级医院报销50%、二级医院报销65%、一级医院报销80%。

　　3、个人账户的余额可以和家人共同使用，父母、子女都可以使用。但个人账户不得用于公共卫生、体育健身或者养生保健消费等一些不属于医保保障范围的支出。

　　4、职工医保门诊统筹共济制度实施后，享受了特殊门诊待遇的参保人可以同时享受普通门诊报销，但同一笔费用不能重复享受，特殊门诊的报销额度和普通门诊的报销额度是分开累计结算的。

　　根据规定，参保人当年发生的普通门诊符合报销范围的费用超过了起付线并且在报销限额内的部分按照比例报销，低于起付线和高于封顶线的部分不予以报销。每个地方的起付线元不等。

　　个人在门诊检查、治疗或者买药发生的费用符合了报销范围的，可以按比例报销，交费的时候就能直接结算，个人只需要承担自付或者自费的部分。

　　你这体检、抽血、买药属于生病就诊么？如果说，是生病了，医生让你去做相关检查，医保目录内的是可以按要求进行报销的，如果只是自己定期检查，肯定不报销啊。

　　而且你的体检也不知道是因为疾病去医院医生开单后体检的还是自己定期的身体检查，如果只是定期体检，这个是只能用自己医保卡个人账户的钱，如果是疾病，医生开了单，广州这边的政策是可以办理定点医院后报销一部分医保统筹账户的钱。