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JBO竞博泰医生·线上门诊险

发布日期:2023-09-03  来源:

  JBO竞博(一)在本合同保险期间内,被保险人在30天等待期后经医院专科医生初次确诊罹患本合同所定义的癌症,对于被保险人治疗该癌症发生的且同时满足以下条件的特种药品费用,我们根据本合同“癌症特种药品费用医疗保险金计算方法”的约定赔偿癌症特种药品费用医疗保险金,累计赔偿金额以本合同保险单载明的保险金额为上限,当达到本合同保险单载明的保险金额时,保险责任终止。

  (1)初次确诊罹患癌症后用于治疗癌症的药品处方是由医院专科医生开具的、且药品处方中所列明的药品为被保险人当前治疗必需且合理的药品;

  (3)用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品属于我们指定的药品清单中的药品;

  (4)用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是在医院或我们指定或认可的药店购买的药品;

  (5)在我们指定或认可的药店购买的药品须符合本合同“4.4癌症药品处方审核及购药流程”的约定;

  对不满足上述条件的药品费用我们不承担赔偿癌症特种药品费用医疗保险金的责任。

  (二)2.癌症特种药品费用医疗保险金发生的社保目录外癌症药品费用扣除从其他途径已获得的社保目录外癌症药品费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%。发生的社保目录内癌症药品费用已从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%;未从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔付比例为60%。

  (三)癌症特种药品医疗费用保险金保障的用药期限,根据各疾病的用药治疗期确定,但自被保险人初次确诊癌症之日起最长不超过2年。

  (一)在本合同保险期间内,被保险人在30天等待期后经医院专科医生初次确诊罹患本合同所定义的癌症,对于被保险人治疗该癌症发生的且同时满足以下条件的特种药品费用,我们根据本合同“癌症特种药品费用医疗保险金计算方法”的约定赔偿癌症特种药品费用医疗保险金JBO竞博,累计赔偿金额以本合同保险单载明的保险金额为上限,当达到本合同保险单载明的保险金额时,保险责任终止。

  (1)初次确诊罹患癌症后用于治疗癌症的药品处方是由医院专科医生开具的、且药品处方中所列明的药品为被保险人当前治疗必需且合理的药品;

  (3)用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品属于我们指定的药品清单中的药品;

  (4)用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是在医院或我们指定或认可的药店购买的药品;

  (5)在我们指定或认可的药店购买的药品须符合本合同“4.4癌症药品处方审核及购药流程”的约定;

  对不满足上述条件的药品费用我们不承担赔偿癌症特种药品费用医疗保险金的责任。

  (二)2.癌症特种药品费用医疗保险金发生的社保目录外癌症药品费用扣除从其他途径已获得的社保目录外癌症药品费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%。发生的社保目录内癌症药品费用已从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%;未从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔付比例为60%。

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  (4)用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是在医院或我们指定或认可的药店购买的药品;

  (5)在我们指定或认可的药店购买的药品须符合本合同“4.4癌症药品处方审核及购药流程”的约定;

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  (二)2.癌症特种药品费用医疗保险金发生的社保目录外癌症药品费用扣除从其他途径已获得的社保目录外癌症药品费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%。发生的社保目录内癌症药品费用已从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔偿比例为100%;未从社会基本医疗保险、公费医疗获得药品费用补偿的,扣除从其他途经已获得的费用补偿,剩余部分赔付比例为60%。

  (三)癌症特种药品医疗费用保险金保障的用药期限,根据各疾病的用药治疗期确定,但自被保险人初次确诊癌症之日起最长不超过2年。

  (一)在本附加险合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或在30天等待期后经医院确诊罹患本附加险合同所定义的特定疾病,并因该特定疾病在我们指定的互联网医院进行后续诊疗的,我们对于被保险人在上述互联网医院开具的处方所列明的,应当由被保险人支付的必需且合理的、同时满足如下条件的药品费用,按照保险单载明的赔偿比例赔偿互联网医院特定疾病药品费用保险金。承担互联网医院特定疾病药品费用保险金赔偿责任的药品须同时满足以下条件:

  (1)药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量;

  如查询理赔进度,可通过“泰康在线保险”微信公众号或下载【泰康在线进行理赔进度查询。 在理赔过程中对理赔事宜有任何异议,请拨打服务热线。

  对于互联网医院药品费用医疗保险金:只支持直赔。药品处方审核通过后,保险金申请人应凭药品处方、被保险人的有效身份证件通过我们指定的网上药店购买或者领取药品。对于属于保险责任的药品费用,将由我们与网上药店直接结算,我们不再接受保险金申请人对该部分保险金的申请。但保险金申请人应自行支付不属于保险责任范围内的药品费用。对于癌症特种药品费用医疗保险金:1、院内用药,支持事后申请理赔进行费用报销;2、院外用药,支持药店直付服务,领药或送药上门。若因治疗需要,需凭医生处方至院外自费购买药品的,需直接向泰康在线申请,经审核后获得药品支付,不支持自行购药后再来报销。

  本产品分期支付保险费时,应当在每个保险费约定支付日交纳各期的保险费。若投保人未按约定交纳保险费,保险人允许投保人在保险人催告之日起30日内(含第30日)补交保险费,如果被保险人在此期限内发生保险事故,保险人将扣减投保人欠交的保险费后按照本合同约定赔偿保险金。若投保人在保险人催告之日起30日(含第30日)内未补交保险费JBO竞博,本合同自上述期限届满之日的24时起效力中止,如果被保险人在合同效力中止期间发生保险事故的,保险人不承担保险责任。

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