JBO竞博“广、强、优、畅” 我省乡村医疗卫生体系建设有了突出变化

　　JBO竞博8月28日15时，省政府新闻办在成都举行乡村医疗卫生体系建设新闻发布会。省卫生健康委党组书记、主任徐斌介绍，四川按照“大病不出省、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村里解决”目标，坚持以基层为重点，把构建公平可及、系统连续的乡村医疗卫生服务体系作为推进城乡基本公共服务均等化、提高保障和改善民生水平、促进共同富裕的重要途径，以强体系、提能力、促发展为策略主线，加快构建适应四川乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，保障广大人民群众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。

　　徐斌介绍，我省乡村医疗卫生体系建设现状，可用“广、强、优、畅”四个字概括。

　　机构覆盖更“广”。据省卫生健康委统计，截至目前，全省共有乡镇卫生院2800余个，社区卫生服务中心、服务站1100余个，村卫生室43000余个，实现全省所有乡镇（街道）、村（社区）医疗卫生服务全覆盖，通过持续开展巡回医疗、千名专科医师进家医团队、万名医护人员走基层志愿服务活动。

　　服务能力更“强”。四川强化县级医院“龙头”作用，90家县医院纳入国家“千县工程”、数量居全国第三，87.5%的县医院达到国家医疗服务能力评估基本标准，达到全国平均水平；57.5%的县医院达到推荐标准，高于全国平均水平12个百分点。强化乡镇卫生院“枢纽”作用，149个乡镇卫生院创建为社区医院，在全国率先提出并建成167个县域医疗卫生次中心，门急诊人次、入院人次自2020年到2022年分别增长27.1%、18.8%。强化村卫生室“网底”作用JBO竞博，推动村卫生室转公、成为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人财物一体化管理。按照每个村卫生室省级4500元/年（高海拔地区执行1万元标准）、市县2500元/年的标准支持建设，改善硬件设施水平。2022年，全省基层医疗卫生机构诊疗服务2.91亿人次，占医疗卫生机构总诊疗量的52.87%，连续3年高于全国平均水平，更多患者选择在基层首诊。

　　人才队伍更“优”。四川突出医教协同，累计为基层培养本科医学生6300余人；突出人才下沉，累计组织4.3万余名医疗卫生人员下沉基层开展对口支援“传帮带”；突出激励引导，累计投入省级资金1500万元奖励650名民族地区基层医务人员；建立乡村医生退出和准入机制，65周岁以上老年乡村医生占比较2020年下降9.4%。截至2022年底，全省共有基层卫生人员30.06万人，每千常住人口基层卫生人员高于全国，其中大学本科及以上学历占比8.12%，高级职称占比2.48%，基层医疗卫生机构服务能力不断提升，群众就医体验更好。

　　运行机制更“畅”。纵深推进综合改革，完善人员编制、财政补偿、医保支付、绩效工资管理机制，82个县（市、区）开展“县招乡用”，76个县开展“乡聘村用”，基层卫生机构财政补助占比提高到45.5%。推进医疗机构检查检验结果互认，上半年全省互认396.09万例次、为患者节约费用2.81亿元，公立医院住院次均费用同比下降5.98%。创新建立医防协同、医防融合机制，制定《医疗机构公共卫生责任清单》。积极构建整合型服务体系，开展国家紧密型县域医共体试点，37个试点县（市、区）县域内就诊率达94.69%，群众看病就医逐渐稳定在县域内。今年由试点阶段转入全面推进阶段，在所有县（市、涉农区）开展县域医共体建设，推动人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息“八统一”管理。

　　徐斌表示，下一步，四川将围绕深入推动优质医疗资源扩容下沉、整体提升全省医疗卫生服务水平，出台全省建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案和促进乡村医疗卫生体系健康发展实施意见两个文件，还将有一系列行动——新建100个县域医疗卫生次中心；2024年在全省启动“健康四川示范县”建设，每年创建10个健康示范县，并对创建成功的县给予资金等方面奖励支持，至2035年全省形成一批示范性强的健康县（市、区）；今年底建成“省互联网总医院”，新建市（州）、县（市、区）互联网分院40家以上，累计建设300家以上；出台推动医药健康产业发展实施方案，今年新增智慧医院60家以上JBO竞博，建成100家营养健康食堂（餐厅、学校）、160个医养服务中心等。

　　徐斌介绍，推进乡村医疗卫生体系建设的实践中，各地探索形成很多特色鲜明、务实管用的经验做法。

　　“脱贫攻坚以前，乡村两级无人看病、看不好病，边远的乡镇当时只有1—2名在编卫生人员，算上临聘人员，往往几个人要服务上万群众，那时屏山县全县259个村有103个村没有村医生。”宜宾市屏山县卫生健康局党委书记、局长张崇宾在发布会上分享，该县探索县乡村医疗卫生一体化改革，以凝心、凝智、凝力、凝情、凝策模式建生人才队伍。

　　他介绍，屏山创新“县招乡用、岗编适度分离”人事改革，缓解医务人员“招不来、留不住”难题。“我们从2017年开始实行‘编制总量控制、分类管理，人员统筹使用’，一定程度上盘活编制资源，把‘单位人’变为‘系统人’，同时也创新医务人员招聘方式，以医共体牵头医院统一招聘派驻乡镇服务模式招聘人员，新聘人员在下级机构工作满5年后，取得相应资质者可流动到上级机构工作，畅通人员上升渠道。”

　　其次，用活用够国家、省、市人才政策。张崇宾说，当地抢抓浙川东西部医疗协作、传帮带工程机遇，为来屏山的专家搭建多点执业平台。开展“雏鹰归巢”行动，实施全科医生、阳光天使计划、特岗全科医生、特岗公卫系列人才项目，加强44名“5+3”农村订单定向医学生诚信教育，严格服务年限管理。与宜宾卫校联办3期农村医学中专班，定向培养98名本土“新村医”。5年选派245名骨干医生到省级医院、江苏省、浙江省进修学习。

　　县委、县政府也在高位统筹JBO竞博，初步建立符合卫生行业特点的人才激励机制。张崇宾介绍，2020年起，屏山建立县四大班子领导联系服务优秀人才制度，当地出台《屏山县卫生健康人才激励办法》，每年单列700万元的卫生人才专项资金，还配套建立差异化补助制度和困难村医救助、一线年慰问制度，对艰苦边远乡镇卫生院提高10%至40%人员经费补助标准，以此缓解乡镇“留不住人”难题。

　　通过改革创新，系列成效显著——“卫生人才队伍壮大42%，一定程度上缓解了‘医生荒’的困境。”张崇宾说，五年，屏山公开招聘卫生人才568人，其中高中级职称人才增加了170%，乡镇卫生院空编率由45%下降到10%，现在普通乡镇卫生院都有20余名医务人员，中心卫生院有50至70名医务人员。通过家庭医生团队签约服务，定期巡诊、派驻蹲点等方式，全面消除村级医疗空白点；群众在家门口可获得较优质的医疗服务，困难群众医疗费用大幅减少，近年屏山县域内就诊率由过去的67%提升到84.2%；“县招乡用、岗编适度分离”做法，在全省得到推广。

　　多名代表也在发布会上分享经验，如眉山市着力健全“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络。泸州市泸县探索以人员、编制、财务等“八统一”管理为抓手，推动形成“责任、管理、服务、利益”共同体。绵阳市游仙区率先开展镇域多点“医合体”改革，不断提升县域医疗卫生次中心的软硬实力。巴中市恩阳区通过抓村卫生室阵地建设、队伍建设、通道建设、保障建设等，切实增强基层医疗卫生服务“网底”功能。