聊聊国家医保的兜底保障：大病医保和JBO竞博医疗救助

　　JBO竞博看近年来的医改动作，大体趋势均是减少国家医保的支出，寻求商业医疗保险主导下的市场共付力量，尽量降低和减少患者本人的自费比例。

　　而目前总体而言，我国患者自费比例依然较高，占到了近一半的医疗市场支出份额。

　　随着医改层次的逐渐加深及渗透，未来的商业保险所占支付比例将会越来越重，近年来兴起的市级政府机构指导的商业性质城市惠民保，就是很好的一个佐证。

　　但本期我们来峰回路转关注下，国家医保的托底保障，即：除常规医保外的、预防家庭因大病返贫的灾难性医疗支出的解决措施。

　　国家医保的目标除了保国民的基本医疗支出，提供给社会福利；更是预防因罹患特殊疾病因病返贫、为特困人口提供医疗救助的重要一环。

　　针对居民可能罹患的特大疾病，我国已经在2017年建立起比较完善的大病保险制度。

　　对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。

　　也就是说，为参保人员提供了二次报销的一个双重保障。如在年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，可以部分或全部通过大病医保来支付。

　　对于在中国境内发生急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者，给予疾病应急救助。

　　有这样政策的话，对于医院里那些因为无力支付医疗费用而逃跑的患者，也就有了解决措施。

　　能够申请疾病应急救助的病种应当符合“急危重”特点，依据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》中规定的病种，以院前急救、急诊科、重症医学科及需要专科进行的紧急抢救治疗为主JBO竞博。

　　符合条件患者所发生的急救费用，包括急救期间发生的医疗费用和必需的生活费用，都符合救助的范围。

　　医疗救助可以覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。

　　覆盖的人群包括：低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，按规定给予救助。

　　对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下称因病致贫重病患者），也可以根据实际给予一定救助。

　　救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。

　　截止到2021年底，我国基本医保已经覆盖了全国95%人口，13.6亿人。

　　其中，25%为职工医保，覆盖城市就业人口；75%为居民医保。覆盖城乡居民人口。

　　城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，一般从当年城乡居民医保基金总额中拿出2%左右，向商业保险公司购买大病保险。

　　参保居民罹患大病后并在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围JBO竞博，由大病保险资金报销60%，本市低保、低收入家庭成员报销65%。

　　尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病；

　　肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病。

　　：2021年城乡居民大病保险的筹资从居民基本医保统筹基金中划拨，不需要参保人员个人缴费

　　原则上按各市州上一年度城乡居民人均可支配收入的50%左右确定。（参考：2021年上海城乡居民人均可支配收入接近8万元，50%的起付线万元）

　　纳入基本医疗保险支付范围的住院费用，经基本医疗保险政策报销后，患者自付费用(包括：部分政策自付、分段个人自付、起付线个人自付)纳入大病保险合规医疗费用范围。

　　自2022年1月1日起，城乡居民大病保险实行分段报销政策，并全面取消大病保险封顶线。其中，大病保险基金支付2万元以下部分按65%比例报销，2万元至5万元部分按70%比例报销，5万元以上部分按75%比例报销。

　　国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见〔2015〕57号｜国务院办

　　《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）｜国家医保局、财政部、国家税务总局

　　基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度基本实现全覆盖：贫困人口基本医疗有保障｜经济日报20210225

　　国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见 〔2021〕42号｜国务院

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