JBO竞博我国确定医疗保障建设路线图-新华网

　　JBO竞博原标题：治理药品、高值医用耗材价格虚高 建立防范和化解因病致贫返贫长效机制 我国确定医疗保障建设路线日，国务院正式对外发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》），为全面建立中国特色医疗保障制度描绘了“路线年我国医疗建设重点。包括将从医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面入手，着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题。

　　专家表示，《意见》明确了深化医保制度改革的目标、原则与方向，并提供了付诸行动的路线图，标志着新一轮医保制度改革大幕开启JBO竞博。

　　《意见》全文共八个部分28条，研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。具体来看，“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。

　　对于改革原则JBO竞博，国家医疗保障局相关负责人表示，坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，坚持尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。坚持稳健持续、防范风险，根据经济发展水平等因素科学确定筹资水平，均衡各方筹资缴费责任，加强统筹共济，防范基金风险。同时，坚持促进公平、筑牢底线，提高制度的公平性、协调性，逐步缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障。坚持治理创新、提质增效，发挥市场在资源配置中的决定性作用，不断提高治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。坚持系统集成、协同高效，强调增强医保、医疗、医药联动改革的协同性，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。

　　因此，《意见》明确，应按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹。探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。鼓励有条件的省（自治区、直辖市）按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推进省级统筹。同时，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，提高救助资金使用效率，探索开展跨区域基金预算试点JBO竞博。

　　数据显示，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，覆盖面稳定在95%以上。十八大以来，我国在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展，但随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福祉的美好需要日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现。

　　国家医疗保障局相关负责人表示，目前仍存在制度碎片化、待遇不平衡等问题。例如，一些地方政策口子松，制度叠床架屋。地区间保障水平衔接不够，过度保障与保障不足现象并存。“保障仍存在短板，医疗服务资源不平衡。”上述负责人说，职工医保个人账户弱化了共济保障功能，门诊保障不够充分，同时因监管不完善，侵蚀医保基金和侵害群众利益的现象还比较普遍。

　　在此背景下，《意见》提出，完善基本医疗保险制度。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。实行医疗保障待遇清单制度。规范政府决策权限，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足问题。

　　建立救助对象及时精准识别机制，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。增强医疗救助托底保障功能，通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低医疗成本，提高年度医疗救助限额，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。在疫情保障方面，健全重大疫情医疗救治费用保障机制，确保医疗机构先救治、后收费。并统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

　　在医保支付方面，《意见》明确，完善医保目录动态调整机制，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。逐步实现全国医保用药范围基本统一。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。

　　事实上，《意见》提出，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，研究扩大保险产品范围。并统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展，满足群众多元保障需求。同时，应加强协同推进医药服务供给侧改革。国家医保局相关负责人表示，医药服务供给关系人民健康和医疗保障功能的实现。2019年以来，国家组织药品集中采购和使用实现重大突破，地方探索高值医用耗材集中带量采购也取得积极成效。因此，《意见》部署协同推进医药服务供给侧改革任务，推进医保、医疗、医药联动改革。