2023广州职工JBO竞博医保可以报销多少？

　　JBO竞博普通门诊基层医疗机构规定标准80%，门诊慢性病基层医疗机构规定标准85%，具体报销比例详见正文。

　　医疗保险基金支付一类门诊特定病种基本医疗费用，应当符合我市社会医疗保险一类门诊特定病种药品范围。

　　1.一类门诊特定病种的类别及审核确认广州市一类门诊特定病种均须指定定点医疗机构确诊并审核确认，共27种：

　　*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则，可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周，本市医疗保险基金最高支付标准按自然季度管理，季度标准为月度标准的3倍，当季度有效，不滚存、不累计。

　　医疗保险基金支付二类门诊特定病种基本医疗费用，应当符合我市社会医疗保险二类门诊特定病种目录范围。

　　1.类别及审核确认除急诊留观外，其余病种都须指定定点医疗机构确诊并审核确认。

　　*经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构(简称“选定医院” )。选定医院一经确定，原则上一年内不得变更。但参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化等情形需要变更选定医院的可到拟变更的定点医疗机构或本市医保经办机构办理变更手续亦可线上通过广东政务服务网申请办理变更手续。其中，分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症JBO竞博、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痴所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受选点限制。

　　*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定病种医疗费用，与所确诊的门诊特定病种不相关的医疗费用，以及在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则，可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周，本市医疗保险基金设定月度最高支付标准的，按自然季度管理，季度标准为月度标准的3倍，当季度有效，不滚存、不累计。

　　( 1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的，其医疗费用并入住院医疗费用中，统一按相应的住院标准结算。

　　( 2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　*重组人凝血因子IX纳入血友病门诊特定病种药品目录，按不高于每人每年250,000元(含250,000元)的标准纳入社会医疗保险基金支付范围。

　　*连续住院情形治疗时间每超过90天需重新计算一次起付标准。在专科定点医疗机构连续住院治疗结核病的，每超过180天需重新计算一次起付标准。

　　*参保人因精神病在本市精神病专科医疗机构或者指定综合性医疗机构精神病专科病区住院治疗的，起付标准为0元。

　　1.参保人住院治疗符合出院标准但不按照规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起发生的费用，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。

　　2.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与出院时间长短无关。

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　　职工医保居民的医疗费用报销待遇原则上通过定点医疗机构予以记账结算，参保人在就医过程中应出示有效社会医疗保险凭证，并配合定点医疗机构进行身份核实。城乡居民医保参保人在医保就医过程中，应出示有效

　　2022年符合条件的参加广州城乡居民医疗保险，可以通过线上或者线下进行缴费，详见正文。

　　广州医保相关信息可通过网页、小程序、电话查询，也可以到窗口现场查询。现场查询渠道包括医保服务银行网点、医保服务银行网点多媒体自助终端等。

　　长期异地就医应事先办理长期异地就医备案；异地转诊、临时异地就医应事先办理临时异地就医备案；异地急诊住院的参保人，也可在出院前办理临时异地就医备案，以便直接结算相关住院医疗费。

　　广州职工医保可以通过公司进行缴费缴纳，城乡医保每年交一次，可以通过网上或者街镇服务中心进行缴纳。

　　用人单位职工医保费率为5.45%(含生育保险费率0.45%)，个人缴费比例为2%。缴费基数上限为36072元，缴费基数下限为7214元。

　　广州穗岁康参保没有职业要求，只需要投保人本人为广州医保参保人且没有户籍限制即可参保。

　　不住在广州但是符合穗岁康参保条件的JBO竞博，可以在线上通过穗岁康官微等线上渠道进行购买即可。

　　普通门诊基层医疗机构规定标准80%，门诊慢性病基层医疗机构规定标准85%，具体报销比例详见正文。

　　(二)一类门诊特定病种待遇标准医疗保险基金支付一类门诊特定病种基本医疗费用，应当符合我市社会医疗保险一类门诊特定病种药品范围。

　　1.一类门诊特定病种的类别及审核确认广州市一类门诊特定病种均须指定定点医疗机构确诊并审核确认，共27种：

　　(三)二类门诊特定病种待遇标准医疗保险基金支付二类门诊特定病种基本医疗费用，应当符合我市社会医疗保险二类门诊特定病种目录范围。

　　1.类别及审核确认除急诊留观外，其余病种都须指定定点医疗机构确诊并审核确认。

　　*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定病种医疗费用，与所确诊的门诊特定病种不相关的医疗费用，以及在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则，可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周，本市医疗保险基金设定月度最高支付标准的，按自然季度管理，季度标准为月度标准的3倍，当季度有效，不滚存、不累计。

　　( 1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的，其医疗费用并入住院医疗费用中，统一按相应的住院标准结算。

　　( 2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　*重组人凝血因子IX纳入血友病门诊特定病种药品目录，按不高于每人每年250,000元(含250,000元)的标准纳入社会医疗保险基金支付范围。

　　*参保人因精神病在本市精神病专科医疗机构或者指定综合性医疗机构精神病专科病区住院治疗的，起付标准为0元。

　　(注意事项）1.参保人住院治疗符合出院标准但不按照规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起发生的费用，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。

　　2.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与出院时间长短无关。