中国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素研JBO竞博究

　　JBO竞博公众信任对医疗卫生系统运行的意义已经得到了广泛认可。发达国家在该领域已进行了大量实证研究，而我国尚未有公众对医疗卫生系统信任的研究。通过全国范围内的大样本调查，对我国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素进行分析，结果表明：我国公众对医疗卫生系统信任的比例为25.2%，远低于对地方政府和对社会上大多数人的信任水平;公众对地方政府的信任和对医疗服务的满意度是影响其对医疗卫生系统信任的最主要的因素。与其他国家相比，我国拥有较高的公众对各级政府的信任水平和最低的医疗服务满意度水平。如果没有较高水平的公众对地方政府信任的正向影响JBO竞博，我国公众对医疗卫生系统的信任状况将更加不容乐观。提高医疗服务满意度是提升我国公众对医疗卫生系统信任最为可行的政策措施。

　　本文作者赵大海，男，上海交通大学国际与公共事务学院副教授，上海交通大学中国城市治理研究院研究员，上海交通大学卫生政策研究中心副主任，管理学博士，主要从事公共经济、公共政策与卫生政策研究。本文载于《浙江大学学报(人文社会科学版)》2019年第1期。

　　长期以来, 公众信任一直被公认为各国医疗卫生系统有效运行的关键。与此同时, 关于公众对医疗卫生系统的信任, 美国、英国、西班牙和加拿大等国均已有了相关实证研究。van der Schee 等基于2002— 2003年在德国、荷兰、英格兰和威尔士的调查数据, 首次对不同国家和地区的公众对医疗卫生系统的信任进行了比较研究。此外, Blendon等基于2011年国际社会科学调查(ISSP)的数据对28个国家的公众对医生的信任进行了分析和评比。

　　基于该领域前期相关文献的系统梳理, 国外学者已在该领域达成了如下三个方面的共识JBO竞博。第一, 公众对医疗卫生系统信任更为深入和广泛的研究是该领域发展的必然趋势。Gille等进一步提出, 当前关于公众对医疗卫生系统信任的研究明显不足, 该领域的研究应得到更大程度的重视。第二, 将公众对医疗卫生系统的信任水平进行定量的测量已是该领域最主要的研究方式。第三, 公众对医疗卫生系统信任的影响因素又是该领域的主要研究内容。Armstrong等、Boulware等、Kao等、Lindströ m、Kehoe等、Mohseni等以及Rockers等在前期的相关研究中均对公众对医疗卫生系统信任的影响因素进行了分析与验证。

　　以上是发达国家在该领域的研究进展。Ozawa和Sripad对医疗卫生系统信任的研究综述中提示:截至2012年4月, 所有与公众对医疗卫生系统信任有关的英文文献均是基于发达国家人群进行的研究, 而美国占了82%。以特立尼达和多巴哥公众为研究对象的医疗卫生系统信任的测量研究, 是迄今仅有的一项关于发展中国家公众对医疗卫生系统信任的英文文献。然而, Byskov等基于非洲国家医疗卫生系统改革失败的经验研究表明, 公众对医疗卫生系统的信任应成为发展中国家医疗卫生系统改革最为重要的研究方向和突破口。

　　对我国而言, 医疗卫生系统是公众最不满意的公共服务领域之一, 而医患关系紧张、暴力伤医事件层出不穷又是我国医疗卫生系统运行的核心难题, 也是重要的社会公共议题。虽然对患者或患者家属暴力伤医的原因尚未有清晰的解释, 但已有多位学者推断, 其主要原因是对医疗卫生系统的不信任。然而, 该推断依然停留在理论分析阶段, 尚未有充分的实证依据。除此之外, 国内学者基于患者对医生或医疗卫生机构的信任已进行了较多的前期研究, 然而, 尚未发现以我国公众为研究对象来分析其对医疗卫生系统信任的前期研究JBO竞博。与此同时, Gilson基于公众参与、决策制定的设计原则等理论已经论证, 医疗卫生系统的信任应当是公众而非患者与医疗卫生系统之间的互动。

　　基于此, 本文采用上文提及的ISSP在28个国家所进行的统一调查量表, 在全国范围内将公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素进行大样本调查, 以弥补国内该领域研究的空白, 也为该领域更大范围内的国际比较提供参照。此外, 本文也将对破解我国医患矛盾和暴力伤医的医疗卫生系统顽疾提供重要的解决思路和参考。

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