JBO竞博互联网医院发展现状分析

　　JBO竞博互联网医院是互联网医疗的新兴领域，从起步到现在只有短短的五六年时间。在后疫情时代，互联网医院建设成为带动互联网医疗新一轮发展的助推器。互联网医院，是互联网医疗的重要载体之一，以线上线下相结合的方式，成为链接患者和医生的运营平台。

　　起步期（2015-2016年）：2015年12月，桐乡市政府和微医集团共同成立全国首个互联网医院—乌镇互联网医院。这个阶段没有发布互联网医院相关的政策文件，行业处于探索发展阶段，发展主体以企业为主。

　　调整期（2017-2018年）：2017年，国家卫计委发布《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）》（征求意见稿）。从互联网诊疗活动准入的要求、医疗机构执业规则、互联网诊疗活动监管以及相关法律责任明细4个方面，提出了具体的要求，互联网医院进入政策严厉监管期。2018年，国家卫健委连续颁布《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》三大文件，继续强化对互联网医院的规范化管理。对以企业为主体的互联网医院影响较大，相应数量由2017年的44家降至2018年的5家。

　　爆发期（2019年-至今）：2019年，在以实体医院为主体的互联网医院数量猛增，由2018年的21家快速增长至173家，增长率高达723.8%。2020年后，继续保持增长态势。

　　目前，全国互联网医院已超过600家。2016-2020年每年新增互联网医院数量的复合增长率超过60%。经历政策调整引发的过山车式发展后，互联网医院的数量进入平稳增长阶段。

　　从区域分布来看，互联网医院数量较为集中的地区，一方面是优质医疗资源相对集中，且医疗信息化程度较高的沿海地区，如排名居前的山东、广东、江苏、浙江等省份，同时这些地区是国家卫健委确定的“互联网+医疗健康”示范省。另一方面，是宁夏、海南等医疗资源相对缺乏的地区，依靠互联网可以链接更多的外部优质医疗资源服务本地区患者。

　　总体而言，目前互联网医院处于初级发展阶段，解决医疗资源布局不平衡问题的作用尚未充分发挥，各个省市地区的监管存在标准、功能、监管细节、方法和监管效果不统一的问题，医保支付、收费标准等配套建设有待完善，尚未形成真正协同的线上与线下一体化医疗服务模式。

　　互联网医院从主体来看，主要有两种发展模式。一种是以互联网医疗企业为主体，另一种是以实体医疗机构为主体。

　　以早期提供医疗服务的互联网企业为主体布局互联网医院，是以提供诊疗服务和健康管理为盈利目的，医疗资源是广泛链接拥有职业资格的医生，利用医生个人时间实行多点执业。如微医建立乌镇互联网医院、丁香园建立银川丁香互联网医院，好大夫、京东医疗、阿里医疗、平安好医生等都在加速互联网医院建设。其中，平安好医生已与北京中国医科大学航空总医院、四川省第二中医院、南昌大学第四附属医院等全国近50家大型医院达成战略合作，集中各方优势资源共建新型“互联网医院”。除了互联网医疗企业，参与建设的还有医疗信息化、医疗流通JBO竞博、科技、保险等企业。

　　这种模式在申报成立互联网医院时，依据现在政策要求互联网企业必须有挂靠的实体医院，不管是自建、收购或合作。申报程序是互联网医疗企业向依托的实体医疗机构执业登记的卫生健康部门提出设置申请，经审核后对接省级互联网医院监管平台，并申请执业登记，经验收批准后获得执业许可。

　　乌镇互联网医院就是线上链接微医平台，提供在线医疗服务和远程会诊服务，线下借助桐乡市第三人民医院作为全国医师专家执业点，以及电子处方落地。银川丁香互联网医院，通过丁香医生 APP，丁香医生微信公众号矩阵、来问丁香医生服务号等线上平台提供分诊导诊、在线问诊、会诊、转诊、远程医疗，线下通过与社区医院、连锁药店合作，为患者提供视频问诊及远程会诊场所，并与全国三甲医院建立合作关系，提高医院面诊水平。

　　随着互联网医疗“三医联动”的推进，互联网医院也在创新服务模式。例如，众安保险推进的互联网医院建设，以互联网医院为桥梁，连接医疗机构、合作药店、就诊患者与众安保险，通过保险直赔支付吸引患者流量。

　　以实体医疗机构为主体的互联网医院是医院通过互联网技术拓展医疗服务的空间和时间。空间上，使医疗服务不局限于本地，全国用户均可登陆互联网医院进行就诊；时间上，医院自建网络科室，安排在职医生线上执医。通过线上引流，解实体医院的就医压力，减少医疗服务资源占用。代表医疗机构有浙江大学附属第一医院、四川华西医院等。

　　这种模式主要是现有医疗机构增加互联网医院为第二名称，并以招投标方式，向第三方公司购买技术服务建设互联网医院。申报程序是现有医疗机构对接省级互联网医院监管平台，向卫生健康部门申请执业许可变更，经审查验收批复后，获得新的执业许可。

　　目前，建设互联网医院的实体医疗机构以综合性医院为主，占比约70%，其次是中医院，占比约12%。从医院性质看，以公立医院为主，占比约90%，其中，三级医院的建设完成率最高，超过12%，二级医院、一级医院递减，且建设完成率均在1%以下。互联网医院的发展将在二级及以上医院全面铺开，根据全国各地区的规划目标，山东、海南、福建、宁夏、云南、江西等省份均提出了实现二级以上医院开展互联网医院业务的覆盖范围要求。

　　随着分级诊疗落实，通过省市上级医院联动或全国专家链接等方式，下沉至县镇等区域的互联网医院建设加速推进。扬州市广陵区李典镇中心卫生院在2019年4月挂牌江苏省苏北人民医院李典分院，通过互联网建设，卫生院由苏北人民医院全面托管。目前，实现云门诊、云会诊和云转诊服务，形成紧密型医联体内线上线下流程一体化，上级医院与基层医院的业务贯通，不仅打通了上下级医院间的双向转诊，还满足了医疗资源共享与协作需求，提升了基层医疗卫生机构诊疗服务能力。贵州锦屏县依托医共体锦屏县人民医院实体为支撑的锦屏院士工作站医共体互联网医院，于2020年1月正式上线运行。现在，锦屏院士工作站医共体互联网医院的在线医院、中山医院、中西结合及县医共体等医疗机构。医院实现了在线预约挂号、查询健康档案、就医反馈、健康资讯、线上咨询、在线图文视频问诊、患者管理、随访管理等功能，构建了“线上预诊——线下面诊与治疗——线上复诊——药品配送到家”的新型医疗模式。