泰安市医疗JBO竞博保障助力全市中医药传承创新发展

　　JBO竞博推动全市中医药传承创新发展，医疗保障部门承担着重要职责。市医保局认真贯彻市委、市政府决策部署，紧紧围绕健康泰安建设，着眼于供给端与需求端“两端”融合，先后出台《关于医疗保障支持中医发展的十条措施》、《关于医疗保障支持加快推进国家中医药综合改革示范区建设的若干措施》等文件，多措并举支持中医药产业传承创新发展，让中医药独特优势及时惠及更多人民群众。

　　医保协议定点倾斜。支持中医诊所、门诊部和特色专科医院发展，将符合条件的各级各类中医医药机构纳入医保定点。将全市二级以上中医医院纳入跨省和省内异地就医直接结算范围，有力地提升了中医医疗机构的知名度和区域辐射力。医保总额预算倾斜。医保总额预算重点向以中医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜。在年度清算时，除按规定进行超定额清算及奖补外，对中医等专科、特色医院再视情况加以调节JBO竞博。持续深化按病种分值付费（DIP）医保支付方式改革国家试点，适当提高中医医疗机构、中医优势病种的系数和分值JBO竞博。对住院治疗中中医及民族医诊疗类、中药（含饮片、颗粒配方等）费用占该病例总费用（不含床位费、护理费）60%以上的，增加分值系数的10%。医保支付政策倾斜。在全省率先开展中医日间病房医保支付方式改革，将泰安市中医医院作为试点，把25个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付。2023年泰安市进一步扩大试点范围，目前全市已有11家医疗机构开展中医日间医保结算管理试点，其中3家中医医疗机构，6家二级甲等以上综合医疗机构，2家三级专科医疗机构。截止目前收治7181名患者,累计节省医疗费用6867.29万元,节约医保资金2509.85万元。医保报销比例倾斜。参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，住院起付标准在现行基础上降低20%，报销比例提高5个百分点，最高达到95%。中医医疗机构医共体建设倾斜。支持做大做强由中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体发展。对经省药监局批准允许在医共体内调剂使用的治疗性医疗机构中药制剂，按规定及时纳入医保支付范围。纳入医保支付范围的治疗性中药制剂按乙类药品进行管理，首先自付比例为5%。

　　完善医保中药目录管理，及时将符合条件的中药及自制制剂纳入医保支付JBO竞博。将中成药、中药饮片按规定程序及时纳入医保基金支付范围。中药配方颗粒按照医保目录“乙类药品”管理。发挥医院中药制剂优势，将154种治疗性中药制剂纳入医保基金支付范围。降低中医诊疗、中药自制制剂首先自付比例。将中成药首先自付比例下调10个百分点，将自制中药制剂首先自付比例下调至5%，将原首先自付比例30%的中医类诊疗项目统一下调为20%。将部分治疗性针灸、康复理疗项目纳入医保支付。将中医骨伤、中医肛肠等中医特色优势项目以及耳穴综合疗法、中医体质辨识等适宜新技术纳入医保基金支付范围，促进中医适宜技术推广应用。深化中医医疗服务价格改革。先后公布中药水丸临方加工等7个中医医疗服务项目价格；修订锋钩针等5个中医医疗服务项目的内涵、计价单位；新增药香灸法、循经灸法、根骶推拿治疗等6个中医医疗服务价格项目；提高电针、穴位注射等16个中医诊疗类项目价格。鼓励基层医疗机构推广使用中医适宜技术。参保居民在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，合规医疗费用医保报销比例不低于85%。

　　引导中医药与医养结合融合发展。目前，全市已确定180家长期护理保险定点医疗机构，涵盖了以中医药健康养老为特色的医养结合机构。引导“互联网+医保+医疗+医药”一体化发展。创新中医药慢病管理服务模式，推进慢病专区建设，在二级以上公立医院试点建立慢病服务中心，及时将市中医医院、中医二院、新泰市中医医院、肥城市中医医院纳入建设范围。利用泰山慢病互联网医院平台，高血压、糖尿病等30余种门诊慢性病种实现了线上复诊、线上医保支付、线下送药到家。引导智慧共享中药房建设。发挥智慧中药房技术先进、药材优质、服务规范的优势，通过电子处方与各医疗机构实现对接，为群众提供中药饮片调剂、代煎制作、包装配送等全过程线上线下“一体化服务”，打通中医药服务“最后一公里”，提高了中医药服务便捷度。引导推进中成药、中药饮片、中药配方颗粒集中带量采购。积极组织医疗机构参与山东省第三批药品（中成药专项）、全国中成药联盟采购和中药饮片省际联盟采购、中药配方颗粒联盟采购报量工作，做好集中带量采购成果落地实施。

　　下一步，市医保局将认真落实大会精神，以促进中医药传承为契机，认识再提高、措施再加大、作风再务实，针对中医药发展的关键问题，拓展医保政策支持的广度和深度，全力推动中医药传承创新发展，满足群众多元化中医药服务需求，为健康泰安建设做出新的贡献。（大众日报客户端记者 曹儒峰 报道）