【JBO竞博健康管理师三级】 第二章临床医学基础知识 知识点汇总分享

　　JBO竞博①按治疗手段建立的学科：如以药物治疗为主的内科学，以手术治疗为主的外科学，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等②按治疗对象建立的学科：如妇产科学、儿科学、老年学、围生医学、危重病医学、职业病学等③按人体系统或解剖部位建立的学科:如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学JBO竞博、耳鼻咽喉科学等⑤按诊断手段建立的学科：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等

　　【临床医学专科化发展：1969年，家庭医生成为美国第20个医学专科；1993年，全科医学在我国正式成为临床医学专科。】

　　3.临床医学的主要特征①临床医学研究和服务的对象是人②临床工作具有探索性③临床医学启动医学研究④临床医学检验医学成果

　　4.临床医学的发展趋势①微观深入与宏观扩展②学科体系分化与综合③医学与高科技的结合日趋密切

　　5.循证医学的概念及核心内容循证医学的定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，作出医学决策的实践活动核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据来自“随机对照试验”的证据。目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。

　　6.现代医学主要诊断方法和技术①问诊和病史采集 【就诊时问诊最重要 而不是检查】②体格检查③实验诊断④医学影像检查⑤其他临床辅助检查【心电图检查、核医学检查、内镜检查等】【了解患者症状的最基本方法是问诊】

　　7.现代医学临床诊断方法包括①病因诊断②病理解剖诊断（病理形态诊断）③病理生理诊断（功能诊断）

　　8.问诊和病史采集的主要内容①患者一般情况①主述③现病史④既往史⑤个人史和家族史⑥（女性）月经和生育史

　　10.临床实验室检查的主要内容①血液学检查包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等检验；止血功能、血栓栓塞JBO竞博、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血实验等。

　　②体液与排泄物检验（对尿、粪和各种液体以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验）尿液一般检测：一般性检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度；化学检验：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等

　　③生化学检验（对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度检测等的临床生物化学检验）。三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。（血糖、血脂四项、血尿酸、糖化血红蛋白）

　　【微量白蛋白属于生化学检验】【实验室诊断里没有微生物学】血脂四项包括：⑴低密度脂蛋白胆固醇⑵高密度脂蛋白胆固醇⑶甘油三酯⑷总胆固醇

　　④免疫学检验免疫功能检查、临床血清酶学检查、以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验肿瘤标志物：如肝癌（原发性）患者常会有甲胎蛋白（AFP）升高；前列腺患者常会有前列腺特异性抗原（PsA）升高⑤病原学检验

　　11.疾病的X线图像改变①大小改变②位置改变③形态改变④轮廓改变⑤密度改变⑥功能改变

　　12.CT检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X像检查图像，能良好的显示人体各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在

　　13.超声成像超声：震动频率在20000次/秒（Hz，赫兹）以上，使用较多的是多普勒超声

　　14.超声诊断的种类①超声示波诊断法:即A型超声诊断法，回声以波幅的形式显示②二维超声显像诊断法:即B型超声诊断法，回声信号以光电的形式显示出来③超声光点扫描法:即M型超声诊断法，回声光点从左向右自行移动扫描④多普勒超声诊法:即D型超声诊断法

　　15.人体组织可分为4类：①无回声型（液体）【尿、胆汁、血液、胸水、心包积液、羊水等】②低回声型（脏器）【肝、脾、心肌】③强回声型（膜）【心内膜、心瓣膜、肾包膜、胆囊壁等】④含气型（密度查大强反射）【肺、胃肠道等】

　　16.超声检查的主要用途①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性②检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态④检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性⑤检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计⑥产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能等⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗

　　17.磁共振成像（MRI）图像的优缺点优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换科完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应缺点：MRI成像检查时间较长，快速成像方法在5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行成本高，检查费用高

　　18.心电图检查的临床应用心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的检测、航天、登山运动员的心电监测等①诊断各种心律失常和心脏传导障碍②心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据③对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助

　　20.内镜检查的临床应用借助内镜科直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查①上消化道内镜检查范围：食管、胃、十二指肠②下消化道内镜检查范围：结肠、小肠③纤维支气管镜检查范围：气管、支气管

　　21.现代医学的主要治疗方法①药物治疗②手术治疗③介入治疗④放射治疗⑤物理疗法

　　22.药品的概念我国管理部门对药品的定义为：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等

　　给药途径：根据药物性质、剂量、吸收情况、给药途径有口服、舌下含化、吸入、外服、直肠给药、注射等。【注射的起效为零，不与比较外，吸入是起效最快的】

　　①根据疾病的严重程度选择药物②根据药物药动学和药效学的特点选择药物③根据患者的个体差异来选择用药④根据药物的价格和效应来选择用药

　　24.药源性疾病分类①甲型：量效关系密切，是有误固有作用的增强和持续作用的结果，发生率较高但死亡率较低②乙型：量效关系不密切，与药物剂量无线性关系，但与人体的特异性体质有关，发生率较低但死亡率较高③长期用药治病型④药后效应性

　　25.合理使用抗生素应遵循的原则合理使用抗生素包括合理选药和合理用药两方面①合理选药：首先分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，病情加重时根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱广的药物②合理用药:按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

　　26.手术对机体的不利影响①一方面是局部损伤，包括出血、组织破损、炎症及感染、瘢痕形成等。②另一方面是对全身各系统的影响，如能量代谢增强、内分泌系统活跃、循环系统负担加重，腹部手术使消化系统功能受到抑制、免疫系统受到抑制等

　　27.手术后常见的并发症①手术后出血②切口的感染③切口裂开④肺不张及感染⑤尿潴留及感染等

　　28.介入治疗的概念介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。具有微创、可重复性强、定位准确等特点

　　29.介入治疗的技术①血管性介入治疗②非血管性介入治疗③内镜下的介入治疗

　　介入治疗是不是一种新型的手术治疗？不是。【本身是平行关系，不是归属关系】

　　30.放射治疗的副作用①血液系统:主要表现为白细胞、血小板降低②肠胃系统:表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等③神经系统:症状为乏力、嗜睡或失眠等

　　31.物理疗法的方法及临床应用方法包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等应用：①各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗②各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗③各种原因导致的肌肉损伤的治疗④术后并发症的治疗⑤有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具

　　32.健康管理与临床医学的相互关系①临床医学是健康管理的学科基础②健康管理是临床医学的学科延伸③健康管理与临床医学的融合并存

　　33.健康管理与临床医学的区别①服务目的不同【健康管理以人的健康为中心；临床医学是以病人为中心】②服务对象不同【健康管理服务对象是健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群；临床医学服务的对象为患有各种疾病的人群】③服务模式不同健康管理的主要服务模式是以全面监测、风险评估、有效干预和连续跟踪。临床医学的主要模式通过病史采集、体格检查、辅助检查、确诊后采用药物手术介入治疗、物理疗法和手术进行实施。

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