医学生常用的JBO竞博医学常识小汇总

　　JBO竞博1. 少尿、无尿与多尿：（1）正常成人 24 小时尿量：1000～2000ml；（2） 少尿：

　　2. 血尿：（1）镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP；（2）肉眼血尿：指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿，提示每升尿含血量＞1ml。

　　注：①肾小球原性血尿：相差显微镜下见变形红细胞血尿（变性红细胞＞80%）；②非肾小球原性血尿：相差显微镜下见正常红细胞血尿（变形红细胞＜50%）。出现血尿后首先进行相差显微镜检查。

　　3. 发热：（1）正常体温：36~37℃（腋测法，最常用），口测法（36.3~37.2℃），肛测法（36.5.37.7℃，用于婴儿及神志不清者）；（2）发热的分度：①低热：37.3～38 ℃；②中等度热：38.1～39 ℃；(3 ）高热 ：39.1～41 ℃；(4）超高热 ：41 ℃以上。

　　4. 肤黠膜出血分类：①瘀点（直径≤2mm）；②紫癫（直径3~5mm）；③瘀斑（直径＞5mm） 。

　　6. 发绀：（1）高铁血红蛋白≥30g/L；（2）流化血红蛋白≥5g/L；（3）还原血红蛋白＞50g/L，血氧未饱和度＞ 6.5vol/dl。

　　注：人体血流量大约占人体体重的7%，通常正常人的血容量大概为4000-5000ml。

　　10. 低血容量性休克的补液指正：血红蛋白Hb＞100g/L不输血，Hb＜70g/L输入浓缩红细胞，Hb在70~100g/L之间根据病情决定是否输血。补液首选平衡溶液。

　　注：中心静脉压（CVP）正常值5~10 cmH2O，＜5 cmH2O 表示血容量不足，＞15 cmH2O 提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环管阻力增加，＞20 cmH2O 提示充血性心衰。

　　14. 糖皮质激素除影响物质代谢外，还有抗炎、抗毒素、抗免疫和抗休克等作用。用于中毒性痢疾、中毒性肺炎等严重中毒性感染时，糖皮质激素无直接中和、破坏或对抗细菌内毒素的作用，也不能提高机体免疫功能，但可缓和机体对各种内毒素的反应，增强机体耐受力，减少应激刺激引起的缓激肽、前列腺素等的炎症因子的产生和释放，进而减轻细胞损伤，起到保护机体的作用。

　　15.cd4/cd8正常值是1.4 ～ 2.0之间，若比值大于 2.0 或者小于1.4说明可能存在细胞免疫功能紊乱。导致比值下降的疾病有免疫缺陷病，如艾滋病，恶性肿瘤，血液病；导致比值升高疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、后发生排异反应等。

　　16. 糖尿病：（1）1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足；（2）2型糖尿病：胰岛素抵抗为主，胰岛素进行性分泌不足。

　　17. 胆道周期性出血特征：胆道出血大量多是因为与伴行动脉形成动脉瘘，出血量大时，胆道高压，oddi括约肌痉挛，胆道压力高于动脉压，故出血暂停，同时胆道溃口血凝块修复，所以即使括约肌舒张时出血也暂停，血凝块不稳定，约1到2周，血流动力学的改变或者血凝块脱落，出血再次发生，呈周期性。

　　（1）尿素是人体蛋白质代谢的产物，分子量小，血浆中尿素可全部通过肾小球滤过，但约有1/3又被肾小管重吸收入血。血尿素作为反映肾功能的指标，在一定程度上反映肾小球的滤过率，当然还要注意饮食中蛋白质含量的影响。

　　（2）肌酐是小分子含氮化合物，主要由肌肉产生且与肌肉的总量相关。血肌酐浓度指示肾小球的滤过率，常作为肾功能的指标。凡引起肾小球滤过率下降的疾病如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全等均可有不同程度的血清肌酐浓度的升高。肌酐的产生量是比较恒定的，当肾功能损伤不严重时（肾小球损害＜50%），尿中的肌酐排泄较少受尿液浓缩稀释的影响，因此肌酐常被作为尿中其他物质浓度排泄的参照物。

　　20. P2亢进提示肺动脉高压（见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭），而减弱则支持肺动脉狭窄的诊断（亦可见于法洛四联症流出道梗阻）；正常儿童在吸气时可有生理性P2分裂，P2固定性分裂是房间隔缺损的特征性的体征。

　　（1）渗出性病变与实变：①描述语，云絮状 / 片絮状 / 絮状影、灶大片实变灶；②相关病变：肺炎、浸润型肺结核、肺水肿等。

　　（2）磨玻璃影、灶：①描述语：片状磨玻璃影 / 灶（晕征，反晕征），结节状磨玻璃影 / 灶。

　　（3）纤维化病变：①描述语: 索条状 / 网状影或斑片状影、灶；②相关病变：陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核（双上肺多见，呈条索状）；间质性肺炎、肺间质纤维化（多以胸膜下明显，呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线）、尘肺、放射性肺炎等。

　　（4）粟粒 / 结节 / 团块阴影、灶：①描述语及定义：直径＜2 mm 为粟粒；直径 3 mm~30 mm 称之为结节；病灶直径＞30 mm，称之为团块， ＞50 mm 为巨大团块；②相关病变：A. 粟粒——急性血行播散性肺结核（特点为 3 均：分布均匀、大小均匀、密度均匀）; B. 肺转移瘤（不具备 3 均特点，一般中下肺野病变较上肺显著；大小不均匀，常可见小结节灶）; D. 肺泡微石症等；E. 结节——结核球、肉芽肿类病变、肿瘤等；F. 团块 --- 肿瘤等。

　　（5）空洞性病变、肺气囊、肺大疱：①描述语及分型：薄壁空洞——厚度＜3 mm；厚壁空洞——厚度＞3 mm；无壁空洞——干酪性肺结核。 ②相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。

　　空洞：A. 如近肺门侧壁厚，可见壁结节（偏心厚壁空洞），首先考虑肺癌，空洞形成。B. 壁厚度均匀，内缘光整，腔内可见少量液体及低小气液平，多为良性空洞。C. 干酪性肺结核为无壁多发空洞，呈“破抹布征”。D. 慢性肺脓肿，厚壁空洞，内可见液平。

　　肺气囊：病理学为肺内薄壁的充气气腔。常为急性化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌肺炎等）、外伤、吸入碳氢化合物液体所致。发病机制是实质坏死和活瓣性气道阻塞的综合作用。

　　肺大疱：由肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔，常自发气胸。（6）钙化：①描述语：高密度点、条状、片 / 斑片、不规则影 / 灶。边缘清楚；②相关病变：结核 / 肺组织胞浆菌病愈后；支气管结石、矽肺等；成骨肉瘤、软骨肉瘤肺转移等；血管壁钙化等。

　　（1）谷丙转氨酶ALT主要存在于肝细胞胞浆内（其他如心、肾等），少量（1%）的肝细胞损害即可使血液中酶活性增高1倍，是急性肝细胞损害的敏感指标，相较AST，特异性和敏感性更强；

　　（2）谷草转氨酶AST以心肌细胞活性最强，肝细胞其次，存在两种同工酶，分别存在于细胞质c-AST和m-AST，主要用于急性心肌梗死的辅助诊断

　　（3）临床意义：①病毒性肝炎时，ALT明显升高，可达正常上限10-100倍，AST升高较ALT轻且恢复早JBO竞博，AST/ALT＜1；②重症肝炎时，ALT与AST均明显升高，且AST升高幅度超过ALT，AST/ALT≥1，有酶胆分离现象；③心肌梗死时，ALT轻度升高，AST明显增高，AST/ALT＞1，但与CK和LD相比并无优势。④根据ALT或AST升高程度判断肝功能异常：轻度：肝功的检查在正常的两倍以内，中度：大于两倍小于10倍，重度：大于10倍。

　　（4）正常值参考范围：①血清AST的正常范围值大约为：8-40 U/L；②血清ALT的正常范围值大约为：5-40 U/L。

　　①急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALTJBO竞博，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值＜1；

　　② 重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1；

　　③ 肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。

　　2. PTA、INR和PT：NR与PTA是由测定PT后与正常人PT之间比较计算得到，三者本质相同，但有不用的临床意义，以下作简要说明。

　　（1）凝血酶原时间PT：指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，主要反映外源性凝血是否正常JBO竞博，正常值为12-14秒。肝病时肝细胞损害早期即可有PT延长。

　　（2）国际标准化比值 INR（international normalized ratio）：是指患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间的比值的ISI次方，可以校正凝血酶凝血活酶试剂的差异，是对凝血酶原时间测量结果标准化报告的方法。 临床上主要应用于口服抗凝药物（华法林）的用量监测。正常值为0.8-1.5.

　　（3）凝血酶原活动度PTA：与凝血酶原时间的意义相同，且更能准确地反映凝血因子的活性。凝血酶原活动度（%）=（正常人凝血酶原时间-8.7）/（患者凝血酶原时间-8.7）×100%。

　　（4）临床意义：①PTA＜40%或INR≥1.5是诊断重症肝炎的重要指标。