全科医生 全新JBO竞博医改

　　JBO竞博12月15日，中央经济工作会议提出：“要继续做好医药卫生体制改革工作，加快推进以县级医院为重点的公立医院改革试点，加快全科医生培养。” 作为国际及我国历史上的成功经验，推广“全科医生”制度再次被提上日程，推入公众视野的聚焦区。

　　笔者认为，推行全科医生制度正是着力解决当前医疗资源配置失衡的有效突破口。

　　中国地广人多且分布不均，全科医生制度的推广是最适合而有效的医疗服务模式。对于一些偏远、医疗资源相对不足的地区，以全科医生对疾病的处理能力，能解决大部分的医疗问题；对于人口稠密、医疗资源丰富的地区，建立全科医生的制度，则可以有效利用医疗资源，避免浪费。

　　同时，充分发挥社区全科医生的作用，逐渐建立阶梯问诊制度，也是重建医患信任的良好契机。

　　在目前医疗供求严重失衡，大医院资源相对不足的情况下，患者排起长龙，医生忙得焦头烂额，导致平均问诊时间严重不足，医患之间沟通需求难以达标。在此情况下信息不对称加剧，医患矛盾自然容易激化且频发。

　　推行社区首诊，充分发挥全科医生作用，有助于重建医患之间的信任。全科医生是社区居民的“健康保姆”，日常的密切联系让彼此信任有了牢固的基石。全科医生问诊也不同于专家式问诊，也不是“开药式”治疗，而是耐心与病人面对面交流，全方位了解患者情况，包括心理情绪、家庭信息等，这样更加有助于长期的健康管理，也有利于建立起“朋友般”的医患信任。

　　当然，推行“全科医生”，在当前医疗体制下，仍然面临着诸多急需推进的制度改革。

　　首先，要彻底解决当前“以药养医”的资金保障体制，代之以全面JBO竞博、完善医疗保险体制为主，国家重点投入和补贴为辅的全新资金保障体系。

　　其次，加快现有医疗人员教育培训机制，大力扶植培养一批知识全面、经验丰富、爱岗敬业的全科医疗人才。

　　此外，还要建设和健全基层卫生医疗网络和多样化诊所体系，吸引、容纳大批全科医疗人才，为百姓提供覆盖全面的医疗体系。

　　最后，必须建立健全医疗人员补贴和考核提升新体制。在收入上需要国家重点扶植并与保险金挂钩支付，切实保障全科医生的收入体面而稳定。在考核提升上可参考目前公务员体系的一些有效经验，要求以后的职称评定和晋升大医院专科医师必须具备一定年限的基层全科医生执业经验，建立起有干头、有奔头的人才流动和提升渠道。

　　发展全科医生，将是真正缓解“看病难，看病贵”问题，惠及千万百姓的重要改革举措，虽然改革必然要面对种种荆棘和阻碍，但只要改革者心系百姓切身利益，在操作中稳健而不失魄力，终将会除旧革新。让我们拭目以待吧！