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　　JBO竞博《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

　　MLL基因重排成人急性B淋巴细胞白血病和急性髓系白血病临床特征及预后危险因素分析

　　腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

　　NT-proBNP联合cTnT检测在评估肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的价值

　　基于格林模式的智能延续护理在改善直肠癌预防性肠造口患者生活质量中的价值

　　多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性克隆性疾病，目前认为是不可治愈的。但是随着新的治疗药物和方法的出现，尤其是免疫治疗的出现，包括单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞、免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗等，多发性骨髓瘤患者的预后得到了极大的改善，使得这类疾病有望成为类似于高血压、糖尿病等的一种慢性病。

　　2023Vol.44(4):363-366

　　MLL基因重排成人急性B淋巴细胞白血病和急性髓系白血病临床特征及预后危险因素分析

　　分析混合谱系白血病基因重排（MLL-r）成人急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）和急性髓系白血病（AML）的临床特征、治疗疗效及预后危险因素。

　　选取2017年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）血液内科收治的17例MLL-r B-ALL和25例MLL-r AML为研究对象，回顾性分析患者临床特征、治疗疗效及总体生存率，使用COX回归分析影响患者预后危险因素。

　　MLL-r成人急性白血病诊断时常表现为外周血白细胞异常升高、贫血和血小板减少，诊断时中位白细胞计数为46.83（8.13 ，99.93）10

　　/L。MLL-r B-ALL最常见的重排为MLL-AF4重排；MLL-r AML最常见重排为MLL-AF9和MLLAF6重排。单纯化疗复发率高，异基因造血干细胞移植可以显著改善患者预后（

　　=0.003）为影响MLL-r AML患者OS的因素；异基因造血干细胞移植（

　　MLL-r急性白血病诊断时常表现为白细胞异常升高，单纯化疗复发率高，总体预后不佳，异基因造血干细胞移植可改善患者预后。

　　2023Vol.44(4):367-371

　　探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征及总体疗效，并对比使用含与不含蒽环类药物方案的疗效差异。

　　回顾性分析2017年1月至2021年12月安徽省立医院西区血液科初治的130例老年（年龄≥65岁）DLBCL患者的临床资料，对患者的临床特征及实验室指标进行分析，同时结合电话随访结果，进行生存和预后影响因素分析。

　　130例患者，中位年龄71（68，75）岁，男女比例1.13∶1，78例（60%）病理亚型为非生发中心B细胞型（non-GCB），91例（70%）Ann-Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期，100例（76.9%）国家综合癌症网络预后指数（NCCN-IPI）评分4～8分，75例（57.7%）初诊时血清乳酸脱氢酶（LDH）高于正常值。所有患者初始治疗总有效率（ORR）77.7%，3年总生存率和3年无进展生存率分别为57.5%和41.2%。含蒽环类药物化疗组和不含蒽环类药物化疗组，ORR分别为79.1%、70%，2年总生存率分别为72.1%、59.5%，2年无进展生存率分别为53.1%、27.8%，差异有统计学意义（

　　=9.040，95% CI：3.741～22.002）为独立预后因素。

　　老年DLBCL患者的临床生物学及病理呈现高度侵袭性，化疗耐受性差，总体预后较差，不良反应率较高，蒽环类药物的应用可以改善患者预后。

　　2023Vol.44(4):372-377

　　2023Vol.44(4):490-491

　　2023Vol.44(4):492-493

　　回顾性分析2016年6月至2021年12月承德医学院附属医院收治的甲状腺切除术后PTC患者206例，通过逆转录定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测PTC及癌旁组织中

　　_0015278的表达，以病理结果为金标准，使用受试者工作特征（ROC）曲线在PTC及癌旁组织中的诊断价值；

　　_0015278表达按照分位数划分四等级，使用Spearman相关分析，分析不同等级分位数

　　_0015278表达与PTC 5年复发率、死亡率的相关性。使用KM曲线对数秩检验对不同等级分位数

　　_0015278表达患者随访5年的无病生存率（DFS）和总生存率（OS）进行比较。通过单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析影响PTC患者预后的因素。

　　0.001）；以病理结果为金标准建立ptc及癌旁组织circ_001527表达的roc曲线为截断值时对鉴别ptc及癌旁组织有较好价值（auc：0.903，95% ci：0.847~0.932），灵敏度为76.7%，特异度为89.2%；较高的

　　_0015278表达明显降低，对PTC有较好的诊断价值，其高表达与肿瘤复发率降低及患者DFS延长相关。

　　2023Vol.44(4):378-382

　　腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

　　比较腹腔镜胆总管探查（LCBDE）一期胆管缝合术与胆管内置T管外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。

　　回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区因胆囊结石合并胆总管结石接受LCBDE术104例患者的临床资料。按照胆总管处理方式的不同分为一期胆管缝合组（PDC组）和胆管内置T管外引流组（TTD组），其中PDC组53例，TTD组51例。比较两组患者结石数量、大小、胆总管直径分布、取石成功率、术后肝功能指标、手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用和术后并发症情况。

　　0.05）。pdc组的手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间和总治疗费用均优于ttd组，差异有统计学意义（

　　0.05）。两组患者术后结石残余、出血、急性胰腺炎、胆漏、急性胆管炎、胆道狭窄和结石复发比较，差异均无统计学意义（

　　2023Vol.44(4):383-387

　　统计分析安庆市第一人民医院2019年3月至2021年12月收治的208例晚期肺癌患者肺部感染发生率、感染病原菌分布特点，K-B扩散纸片法分析病原菌对抗菌药物的耐药性，采用多因素logistic逐步回归分析患者肺部感染的危险因素，并根据其回归系数构建晚期肺癌肺部感染预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验对预测模型进行效能评估。

　　208例晚期肺癌患者中，并发肺部感染49例（23.56%），革兰阴性菌37株（60.66%）、革兰阳性菌20株（32.79%）、线%）；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性低，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、氨苄西林的耐药性低。logistic逐步回归分析结果显示，糖尿病、低蛋白血症、KPS评分

　　），预测模型的ROC下面积（AUC）为0.817，且Hosmer-Lemeshow检验

　　晚期肺癌患者肺部感染以革兰阴性菌为主，合并糖尿病、低蛋白血症、Karnofsky评分

　　80分、放化疗是患者肺部感染的危险因素，基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

　　探究妊娠期糖尿病（GDM）子代3岁时体格发育及胰岛素抵抗与正常妊娠子代的差异。

　　选择2018年1~12月在安徽省妇幼保健院临泉医院分娩，且符合纳入标准并有意愿参与研究的产妇及子代作为研究对象，其中GDM患者及子代149对纳入GDM组，健康孕产妇及子代385对纳入对照组。于2021年1~12月对子代进行体格测量及血样采集，采用自制调查问卷调查产妇身高、孕前体质量、产前体质量、孕产史、子代出生相关资料等资料。比较GDM组与对照组间子代3岁时体格发育及胰岛素抵抗的差异，并根据儿童体质量分为正常体质量组及超重或肥胖组，对相关资料进行比较及分析。

　　与对照组相比，GDM组产妇生育年龄、孕前BMI、孕前超重或肥胖占比更高，子代出生体质量、超重或肥胖占比更高，差异有统计学意义（

　　0.05）。与正常体质量组相比，3岁时超重或肥胖组儿童出生体质量更高，差异有统计学意义（

　　=0.005）是3岁子代超重或肥胖的独立危险因素。GDM组子代胰岛素抵抗与对照组间比较，差异无统计学意义（

　　GDM及孕前肥胖增加3岁儿童超重及肥胖风险，但未表现出胰岛素抵抗风险增加。

　　2023Vol.44(4):394-398

　　分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者内脏脂肪面积的变化，探讨内脏脂肪面积预测NAFLD患者严重程度的临床价值。

　　回顾性分析2019年10月至2021年10月在南京中医药大学附属医院就诊的198例NAFLD患者的临床资料。通过磁共振质子密度脂肪分数判断肝脏脂肪变性程度，其中轻度60例、中度52例、重度36例。选自同期50例健康体检者作为对照组。通过Sperman相关分析评价肝功能、血脂、NAFLD纤维化评分（NFS）与内脏脂肪面积的关系，创建内脏脂肪面积和NFS受试者工作特征（ROC）曲线，探讨内脏脂肪面积预测NAFLD患者严重程度的评估效能。

　　0.05），与疾病严重程度成正比。相关性分析结果显示，nafld患者内脏脂肪面积与nfs（

　　0.05）等呈正相关，与年龄、身体质量指数无明显相关性。roc曲线分析结果显示，内脏脂肪面积预测轻、中、重度nafld患者的曲线，对应的最佳截断点分别为80 cm

　　NAFLD患者内脏脂肪面积水平明显升高，可作为辅助诊断轻、中度NAFLD的潜在指标。

　　2023Vol.44(4):399-404

　　NT-proBNP联合cTnT检测在评估肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的价值

　　探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合心肌肌钙蛋白T（cTnT）在评估肺炎合并心力衰竭（心衰）新生儿的心肌损害程度及预后的价值。

　　选取2017年9月至2021年9月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的94例肺炎合并心衰新生儿作为心衰组，根据Ross评分将其分为轻度组（

　　=23）。另选取同期收治的38例单纯肺炎新生儿作为肺炎组。比较各组患儿血清NT-proBNP、cTnT水平变化，采用受试者工作特征曲线分析血清NT-proBNP、cTnT及其联合检测评估肺炎合并心衰患儿不良预后的价值。

　　心衰组患儿血清NT-proBNP水平为（646.5643.28）pg/mL、cTnT水平为（0.430.08）ng/mL，均高于肺炎组，差异有统计学意义（

　　0.001）。重度组患儿血清ntprobnp、ctnt水平高于轻度组、中度组，中度组患儿血清nt-probnp、ctnt水平高于轻度组，差异均有统计学意义（

　　0.05）。预后不良组心衰患儿血清nt-probnp水平为（668.9839.84）pg/ml、ctnt水平为（0.550.15）ng/ml，均高于预后良好组，差异均有统计学意义（

　　0.05）；血清nt-probnp、ctnt及其联合检测对心衰不良预后的曲线，联合检测的auc高于其单独检测（

　　2023Vol.44(4):405-409

　　探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100β）水平对急诊脓毒症患者脑损伤的预测价值。

　　选取2020年3月至2021年12月济南市中西医结合医院收治的183例急诊脓毒症患者作为研究对象，检测并分析患者血清SAA、NSE、S100β水平变化。根据脑损伤情况，将患者分为损伤组（

　　=112）。采用多因素logistic回归分析法分析急诊脓毒症患者脑损伤的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SAA、NSE、S100β水平对急诊脓毒症患者脑损伤的预测价值。

　　急诊脓毒症患者入院时血清SAA水平为（174.4727.16）mg/LJBO竞博、NSE为（16.473.14）μg/L、S100β（0.770.12）ng/mL，且随入院时间呈先上升后下降的趋势（

　　0.05）。年龄、急性生理和慢性健康评分、序贯器官衰竭评分、血糖、血尿素氮、降钙素原、白介素-6、c反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及入院时血清saa（

　　=3.717，95% CI：3.068~4.498）水平均是急诊脓毒症患者脑损伤损伤的影响因素（

　　0.05）；入院时血清saa、nse、s100β水平预测急诊脓毒症患者脑损伤的曲线下面积（auc）分别为0.751、0.764和0.776，3项指标联合预测的auc为0.903（

　　2023Vol.44(4):409-414

　　探讨儿童再发性泌尿道感染的危险因素，并建立其感染风险预测模型，为临床提供便捷有效的预测方法及预防措施。

　　选取2020年8月至2021年7月在河南省儿童医院泌尿外科确诊为泌尿道感染患儿237例，依据随访结果，未再发生泌尿道感染患儿205例为非再发组，复发或再发泌尿道感染患儿32例为再发组。收集两组患儿临床资料，通过单因素和多因素logistic回归分析患儿再发性泌尿道感染的影响因素，并构建其再发性泌尿道感染风险预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线进行模型评价，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。

　　237例泌尿道感染患儿经随访发现，再发性泌尿道感染的发生率为13.50%；再发组的贫血、过敏体质、便秘、膀胱输尿管反流和其他类型泌尿系统畸形患儿数占比高于非再发组（

　　0.05），再发组的iga和igg水平降低及病原菌为大肠埃希菌患儿数占比明显高于非再发组（

　　0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、膀胱输尿管反流、其他类型泌尿系统畸形、过敏体质、便秘、iga水平降低、igg水平降低、贫血、病原菌（大肠埃希菌）是儿童再发性泌尿道感染的危险因素（

　　0.05）。预测模型对应的曲线为最佳截断值，此时模型的特异度为71.46%，灵敏度为87.29%，一致性指数为0.816，预测和实际再发生泌尿道感染风险一致性的校准曲线拟合度较好。

　　2023Vol.44(4):415-419

　　探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。

　　选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例，术后3年内定期随访，最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料，根据随访期间患者是否复发，分为复发组（

　　=187）。通过单因素和多因素logistic回归分析，确定影响术后复发的危险因素，随后建立列线图模型并进行验证。

　　纳入的236例患者中，3年内复发率为20.76%（49/236）。单因素分析显示，两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较，差异有统计学意义（

　　0.05）。多因素logistic回归分析显示，宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、er、pr、bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素（

　　0.05）。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现，列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的auc为0.971（95% ci：0.951~0.990）、灵敏度为0.898、特异度为0.936；hosmer-lemeshow偏差性检验显示，

　　=0.943）；Bootstrap内部验证显示，该列线图模型校准曲线。

　　育龄期子宫肌瘤患者术后复发危险因素构建列线图模型具有较好的区分度、校准度及预测能力，可为宫腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发高危患者筛查和干预方案提供参考JBO竞博。

　　2023Vol.44(4):419-424

　　探讨呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4（CTRP4）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）表达情况，分析其临床诊断价值。

　　选取2018年10月至2020年3月在成都市锦江区妇幼保健院出生并确诊的90例RDS早产儿作为RDS组，30例非RDS早产儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组对象血清CTRP4、PAI-1水平；采用Pearson法分析RDS早产儿血清CTRP4、PAI-1表达水平的相关性；采用logistic回归分析早产儿RDS发生的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线表达水平对临床诊断的价值。

　　RDS组血清CTRP4、PAI-1水平均高于对照组，且与疾病严重程度呈正比，差异有统计学意义（

　　=0.011）；早产儿窒息、CTRP4水平、PAI-1水平为早产儿RDS发生的影响因素（

　　0.05）。血清ctrp4诊断rds早产儿的roc曲线，灵敏度、特异度分别为80.95%和72.92%；pai-1的roc曲线，灵敏度、特异度分别为71.43%和64.58%；二者联合评估的roc曲线，灵敏度、特异度分别为73.81%和81.25%。

　　2023Vol.44(4):425-429

　　探讨握力水平和营养状况对老年冠心病（CHD）患者发生心血管不良事件（MACE）的预测价值。

　　回顾性分析2019年3月至2020年3月入河南中医药大学第三附属医院老年病科住院的162例老年CHD患者临床资料，随访24个月，根据随访是否发生MACE分为预后良好组（

　　=53）。收集两组临床资料和实验室指标，用握力计评估握力水平，采用微型营养评定法（MNA）评定患者营养情况，采用logistic回归分析影响老年CHD患者发生MACE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析握力水平与营养状况对老年CHD患者发生MACE风险的预测效能。

　　低左室射血分数、低总胆固醇、低白蛋白、低握力水平、营养不良和潜在营养不良是老年CHD患者发生MACE的危险因素（

　　0.05）；握力水平预测老年chd患者发生mace的曲线% ci）为0.879（0.826~0.932）。

　　2023Vol.44(4):430-434

　　探讨脓毒症休克患者早期右心功能障碍（eRVD）发生率及其对28天死亡风险的影响。

　　采用回顾性队列研究方法，选择2018年1月至2022年1月安庆市立医院急诊科与重症医学科收治的98例接受机械通气治疗的脓毒症休克患者纳入研究。依据患者在ICU首次心脏超声是否符合美国心脏超声学会（ASE）右心功能障碍诊断标准分为早期右心功能障碍组（eRVD组，38例）和非右心功能障碍组（NeRVD组，60例）。所有患者均在确诊脓毒症休克的24小时内采用超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和右心室面积变化率（FAC），同时记录患者其他相关临床资料等，并随访患者自入住ICU开始28天生存情况。

　　0.05）。ervd组患者的急性生理与慢性健康状况评分ⅱ（apache ⅱ）、序贯器官衰竭评分（sofa）、强心药的使用比例均高于nervd组（

　　0.05）均是影响脓毒症休克患者自入住icu开始28天死亡的独立危险因素。

　　2023Vol.44(4):435-439

　　回顾性分析2019年1月至2022年12月在安徽医科大学第二附属医院确诊的21例肺非结核分枝杆菌病患者的CT图像信息和临床资料，对CT图像征象进行评分，并采用线种征象（支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞）评分及总评分与临床特征的相关性。

　　肺非结核分枝杆菌病患者临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、体质量减少和发热等无特异性症状；肺部CT主要表现为支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等多种病变模式；回归分析结果显示，CT征象总评分与年龄呈正相关，支气管扩张评分、细支气管炎评分与身高呈负相关，实变评分与年龄、咳嗽呈正相关。

　　肺非结核分枝杆菌病CT表现呈多样性，常见支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等病变模式，且在高龄、矮身材、重度咳嗽患者中相应影像表现更为明显。

　　2023Vol.44(4):439-444

　　探讨胎龄32周以下（胎龄＜32周）支气管肺发育不良早产儿预后不良的危险因素。

　　回顾分析阜阳市人民医院2019年9月至2022年6月收治的63例胎龄＜32周支气管肺发育不良早产儿的病历资料。依据患儿入院7天内是否发生肺心病、肺动脉高压、颅内出血等并发症，将患儿分为预后不佳组（发生上述一种或多种并发症）21例及预后良好组（未发生上述并发症）42例。比较两组患儿产前是否注射、有创通气时间、是否使用红细胞悬液、动脉氧分压（PaO

　　）、血气pH值、呼吸频率、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比，采用logistic多因素遂步回归分析影响支气管肺发育不良早产儿预后的危险因素。

　　、血气PH值均高于预后不佳组、使用红细胞悬液占比均低于预后不佳组，差异均有统计学意义（

　　=4.397，95% CI：1.562～12.379）、使用红细胞悬液（

　　=5.165，95% CI：1.835～14.542）、呼吸频率增加（

　　=4.968，95% CI：1.698～14.535）、达峰时间比降低（

　　=4.865，95% CI：1.663～14.234）、达峰容积比降低（

　　=5.518，95% CI：1.886～16.144）均为支气管肺发育不良的早产儿预后的危险因素（

　　、血气PH值、使用红细胞悬液、呼吸频率增加、吸呼比延长、达峰时间比降低、达峰容积比降低是影响胎龄＜32周支气管肺发育不良早产儿预后的危险因素。

　　2023Vol.44(4):445-448

　　分析激光定位仪在经皮肺穿刺活检中的应用优势和学习曲线月溧阳市人民医院心胸外科收治的80例经皮肺穿刺活检患者的临床资料。根据穿刺方法的不同，分为观察组（使用激光定位引导方法）和对照组（使用常规方法），每组40例。两组患者分别由甲、乙2名主治医师经规范化培训后进行穿刺。比较两组患者的穿刺效果（包括一次性穿刺到位率、操作时间、穿刺次数、CT扫描次数、并发症发生率），并根据操作时间绘制二者的学习曲线。

　　与对照组相比，观察组患者一次性穿刺到位率更高［97.5%（39/40）比25%（10/40）］，操作时间更短［（19.302.38）min比（25.722.46）min］，穿刺次数更少［（1.030.15）次比（2.180.78）次］，CT扫描次数更少［（3.030.15）次比（6.130.79）次］，并发症中气胸发生率更低［15%（6/40）比37.5%（15/40）］，差异均有统计学意义（

　　0.05）。通过cusum法绘制学习曲线发现，观察组操作时间从第3例开始明显缩短，对照组从第14例开始明显缩短。

　　激光定位仪辅助CT引导下经皮肺穿刺活检较常规方法更具优势，可以明显提高一次性穿刺成功率，降低并发症，快速提高初学者的穿刺水平，学习曲线低，值得临床推广。

　　以濮阳市人民医院2018年5月至2021年2月收治的59例HNL患儿为研究对象，分析影响HNL复发的危险因素，以此建立预测模型，并分析该模型对HNL复发的预测价值。

　　0.05）；根据多元logistic回归分析结果得出hnl复发的预测模型，p=1/［1+e

　　（0.962+0.538合并其他自身免疫性疾病+0.824EB病毒IgG阳性-0.775白细胞计数）

　　2023Vol.44(4):452-455

　　回顾性分析安徽省儿童医院康复科2019年11月至2021年12月收治的42例营养不良脑瘫患儿临床资料，其中21例患儿接受常规营养干预为对照组，另外21例接受多学科合作营养干预为观察组，干预3个月后，比较两组患儿干预前后身高、体质量、身高别体质量值（WHZ）、粗大运动评分（GMFM）、呛咳率的变化以及患儿主要照顾者对营养干预相关知识知晓率的差异。

　　观察组患儿干预前后身高、体质量、WHZ、GMFM评分差值均高于对照组，差异具有统计学意义（

　　均＜0.05）。观察组呛咳发生率（19.0%）低于对照组（47.6%），差异有统计学意义（

　　=0.049）。干预后，两组患儿照顾者营养干预相关知识知晓问卷3个维度营养相关知识、喂养知识、吞咽功能训练知识评分均较干预前提高，且观察组3个维度差值均高于对照组，差异有统计学意义（

　　多学科合作营养干预可提高营养不良脑瘫患儿体质量，改善其营养状况，促进其运动功能康复，降低患儿呛咳发生率，提高患儿照顾者对相关知识的知晓率。

　　2023Vol.44(4):455-459

　　探讨转录因子叉头框蛋白O1（FOXO1）、白细胞介素9（IL-9）在抑郁症患者血清中的表达情况及其与抑郁严重程度的关系。

　　选取2020年6月至2021年6月于青海省第三人民医院精神科就诊并确诊为抑郁症的患者145例为观察组，根据汉密尔顿抑郁症评定量表（HAMD）评定患者病情，并据此分为轻度组（45例）、中度组（61例）、重度组（39例），同期选取110例健康体检人群为对照组。收集观察组及对照组一般资料并比较；采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组血清中FOXO1、IL-9的表达水平；Pearson法分析抑郁症患者血清FOXO1、IL-9表达水平的相关性及二者与HAMD评分的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析抑郁症患者血清FOXO1、IL-9水平诊断抑郁症的价值。

　　抑郁症患者血清中FOXO1、IL-9表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（

　　0.05）；重度组、中度组患者血清中foxo1和il-9表达水平均高于轻度组，且重度组上述指标均高于中度组，差异有统计学意义（

　　0.05）。抑郁症患者血清中foxo1、il-9表达水平与hamd评分呈明显正相关（

　　0.05）；roc曲线结果显示，血清foxo1、il-9水平诊断抑郁症的曲线下面积（auc）分别为0.877、0.714，灵敏度分别为87.00%、70.00%，特异度分别为81.40%、70.93%，二者联合诊断抑郁症的auc为0.913，高于单一指标检测，敏感度为69.00%，特异度为95.35%。

　　FOXO1和IL-9在抑郁症患者血清中均呈高水平，二者表达水平随着抑郁程度的加重逐渐增加，且二者联合检测可能作为诊断抑郁症的潜在血清标志物。

　　探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的健康行动过程取向（HAPA）模型健康教育在肝切除术中的应用效果。

　　选取2020年1月至2022年6月在湖北省荆州市第一人民医院行肝切除术的患者90例，按照随机数字表法，分为干预组和对照组，每组45例。对照组给予常规健康教育，干预组给予基于ERAS理念的HAPA模型健康教育，比较两组患者术后身体体征恢复情况、自我效能感、健康行为、自我管理能力差异。

　　干预组患者首次活动时间为（23.874.32）min、首次进食时间为（9.872.67）h、首次通气时间为（45.284.32）min、引流管拔管时间为（22.454.25）h、住院时间为（10.532.85）d，均短于对照组，差异均有统计学意义（

　　0.05）；干预后，干预组患者自我效能感量表、健康促进生活方式量表ⅱ、成年人健康自我管理能力测评量表评分均高于对照组，且干预前后各指标差值比较，差异均有统计学意义（

　　肝切除术患者采用基于ERAS理念的HAPA模型健康教育干预，能够提高术后身体体征恢复效率，改善患者自我效能感、健康行为及自我管理能力。

　　基于格林模式的智能延续护理在改善直肠癌预防性肠造口患者生活质量中的价值

　　探讨基于格林模式下智能延续护理在直肠癌预防性肠造口患者中对于改善自护能力和生活质量的影响。

　　选取2020年10月至2021年11月在中国科学技术大学附属第一医院胃肠外科行直肠癌预防性造口手术患者67例，根据住院号的尾数奇偶数进行分组研究，对照组采用常规护理，干预组采用基于格林模式的智能延续护理。采用肠造口自护能力评分量表、知信行量表以及生命质量评分表进行评估，分析两组患者出院后造口并发症、自护能力、知信行水平以及生命质量等情况。

　　干预组患者的自护能力评分、知信行水平、生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（

　　0.05）；干预组患者出院后3个月的造口并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（

　　基于格林模式的智能延续护理新模式能提高肠造口患者的健康教育水平，促进患者康复。

　　调研分析肺部肿瘤多学科诊疗患者需求及需求影响因素，以优化多学科诊疗服务，探索专科医院多学科诊疗服务新模式。

　　2022年1～6月，通过自制问卷，对上海市胸科医院3 220名肺部肿瘤多学科诊疗门诊患者的基本信息、诊疗经历、服务需求进行调研，统计分析调研结果与患者需求的影响因素，制定优化策略。

　　肺部肿瘤多学科诊疗患者呈现高龄、疾病复杂、就医成本高的特点，60岁以上占40.2%，有就诊经历占72.4%，有治疗经历占52.2%；患者诉求主要集中在疾病规范诊治、缩短预约周期、提高便捷程度、降低就医成本等。在分析影响患者需求的因素后，医院针对性从管理流程、服务水平、信息平台、学科建设入手，推出了一门式“门诊+病房”的多学科诊疗服务模式。

　　肺部肿瘤多学科诊疗患者多为疑难复杂病例，就医成本高，通过一门式多学科诊疗服务模式，能够有效降低患者就医成本，提升服务质量，改善就医体验。

　　2023Vol.44(4):474-478

　　了解新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）流行期间，某隔离点隔离观察者心理状况及其影响因素。

　　运用“互联网+认知行为”方法，通过腾讯问卷平台创建宾馆隔离人群心理状况调查表网络问卷，对2020年3~4月进入某隔离宾馆的隔离观察者进行焦虑、抑郁状况调查，并探讨其影响因素。

　　共调查332人，纳入分析314人，存在焦虑症状18人，占5.7%；存在抑郁症状204人，占65.0%。多因素logistic回归模型分析显示：性别为女性（

　　新冠肺炎流行期间，在进行隔离观察者医学观察工作中，应多关注女性、有失眠情况、在意别人对自己的看法以及从事体力工作的隔离观察者心理状况变化，加强与其交流与沟通，发现问题及时疏导，缓解其心理压力，以减少心理疾病的发生。

　　2023Vol.44(4):479-484

　　腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）是腹膜透析（PD）的严重并发症之一，可出现腹痛、发热、透析液浑浊等临床症状，是PD患者发生技术失败及住院的主要原因。PDAP主要分为细菌性腹膜（BP）和真菌性腹膜炎（FP）。与BP相比，FP相对罕见，病死率较高，且治疗方法相对有限，存在更高的死亡风险及更低的治愈率。目前针对FP的疾病特征、治疗和预防方法仍存在争议，本文通过结合近年来国内外的临床研究资料及2022国际腹膜透析学会（ISPD）指南，旨在为下一步FP治疗和预防的研究提供方向和建议，降低FP的发生率及提高诊治的成功率。

　　2023Vol.44(4):485-489

　　2023Vol.44(4):494-495

　　2023Vol.44(4):封三-封三