JBO竞博健康来了 甲状腺的正确关爱方式——专访东营市人民医院乳腺甲状腺外科主任医师郝敏

　　JBO竞博如今，人们的健康意识越来越强，定期体检已经成为一种健康生活方式，而在不少人的体检报告上，都出现了“甲状腺结节”这一看起来不太友好的词儿，那么甲状腺到底有什么功能？为什么会易发结节？体检报告上出现甲状腺结节时，我们又该怎么对待

　　为了让更多人能够了解甲状腺疾病，正确对待甲状腺疾病，记者专门采访了东营市人民医院乳腺甲状腺外科主任医师郝敏，为大家解答关于甲状腺疾病的问题。

　　甲状腺是一个蝴蝶形腺体，位于颈部正前方，喉结下方。甲状腺激素会影响身体的许多器官。

　　记者：郝主任，现在越来越多的人关注到了甲状腺，但甲状腺具体在什么位置、有什么功能、如果甲状腺出现问题会造成什么影响？您给大家介绍一下吧。

　　郝敏：甲状腺是人体最大的内分泌腺，是不可缺少的“人体化学工厂”。甲状腺位于颈部“喉结”的下方约23厘米处，形如“H”状，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。

　　甲状腺的主要功能是产生甲状腺素，甲状腺素负责维持人的体温。人是恒温动物，除了运动产生热量外，我们身上的热量主要来自人体细胞的氧化，甲状腺素就负责调控和加速这种反应，所以甲亢者怕热、甲减者畏寒。

　　甲状腺素还具有调控生理代谢，管理生长速率、发育等多种重要功能甲状腺素能够促进生长发育，尤其是在婴儿时期，所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病；甲状腺素能够影响机体的代谢，促进蛋白质合成，对幼年时的生长、发育具有重要意义，然而甲状腺素如果分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因此，甲亢患者会出现消瘦无力的症状。

　　另外，甲状腺素对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义，可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。

　　郝敏：如果发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应及时去医院就诊。一般情况下，医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能、超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

　　郝敏：甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节JBO竞博。

　　甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-25%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%。

　　甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎）、继发性甲减，其中最常见的是桥本甲状腺炎引起的继发性甲减，近年来发病率明显升高。也有一些少见病如垂体或下丘脑病变和全身甲状腺激素抵抗综合征引起的甲减。

　　甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（也称桥本氏病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。

　　甲状腺结节：发病率逐年增高，通过医生触诊发现的大约在3%10%左右，通过超声检查检出率高达40%70%，甲状腺结节分为良性和恶性两大类，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等；恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（甲状腺状癌、甲状腺滤泡状癌）和未分化甲状腺癌，髓样癌，分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），如果处理及时得当，预后良好。

　　记者：许多人的体检报告上都显示有甲状腺结节，看甲状腺检查报告的时候应该关注哪些关键词和指标？

　　郝敏：甲状腺疾病发病率较高（大于70%），发病隐匿，多数没有症状，主要靠体检发现，甲状腺超声检出率较高。在高频B超的探测下，医生可以清楚地看到甲状腺结节有多大、形状是否规则、边缘是否清晰，还能通过回声的强度判断结节的质地是软还是硬、有无钙化、内部及周边是否有血流等。

　　通常情况下，医生会特别注意三个恶性征象：微钙化、边缘不规则、纵横比＞1。研究发现，这三个恶性描述特异性最高，其诊断恶性的特异性分别达到87.8%、83.1%和96.6%

　　另外，我们还会在甲状腺超声报告上看见一些数字，这就是甲状腺结节TI-RADS分级标准：

　　1.零级：进行甲状腺彩超检查没有异常表现，就属于0级，但怀疑出现了甲状腺结节时JBO竞博，还需进行其他的相关检查；

　　2.一级：如果在进行甲状腺彩超检查时，发现腺体的大小、回声都是正常的，没有明显的结节，也没有囊肿或钙化灶，就属于一级，这是正常的甲状腺组织；

　　3.二级：如果甲状腺结节是二级，就表明这是良性病变，恶性率为0；

　　4.三级：如果甲状腺结节为三级，一般是良性病变，也有恶变的可能，但恶性风险会小于2%；

　　5.四级：甲状腺结节属于四级，恶变的可能性达到10%到80%，需要结合临床症状综合判断是否要进行穿刺活检；

　　6.五级：五级的甲状腺结节癌变的可能性很大，一般会大于80%，需要及时治疗；

　　7.六级：如果甲状腺结节的分级为六级，就表明已经发生了恶变，出现了甲状腺癌。

　　郝敏：近年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率呈逐年增加的趋势，主要有以下几个因素：

　　1.不良情绪：现代人生活节奏快，生活压力大，不少人长期处于抑郁、高压、紧张、劳累状态，这就容易引起内分泌的改变和紊乱，特别是女性，由于雌激素和甲状腺关系密切，激素改变会导致结节的形成；

　　2.不健康的生活方式：抽烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、高糖、高脂、高蛋白饮食等不良生活方式也容易形成甲状腺结节；

　　3.遗传因素：甲状腺结节、甲状腺癌与遗传有一定关系，家族中如果有人有此病，其子女患病比率会相对增高；

　　4.医学水平提高：现代超声设备的分辨率和专科医生的诊断水平都提高了许多，可发现2mm以上的甲状腺结节，很多过去没有发现的小结节，现在都能发现，因此，结节的发现率也增高了。

　　郝敏：预防甲状腺结节、甲状腺癌，需做好以下几件事：

　　1.改善不良生活方式，避免吸烟、饮酒，进行适当锻炼，增强自身抵抗能力；

　　2.在饮食方面，可以多吃一些增强免疫力的食物，包括核桃、薏苡仁、蘑菇、红枣、木耳、山药等相关食物；

　　3.避免过度劳累，保持精神愉快，及时调节不良情绪，是预防甲状腺结节发生的重要方式；

　　4.对于有家族遗传史的人群来说，是没办法通过自身来控制甲状腺疾病发生的，因此要定期复查，早发现早治疗；

　　5.拍X光片时，应该尽量避开甲状腺部位，特别是儿童，尤其要注意；

　　6.远离工作生活中的辐射环境，虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间；

　　7．每年1次定期检查，检查内容应包括医生触诊、甲状腺彩超、尿碘检测等，必要时还需检查甲功六项。

　　记者：现在有不少人说甲状腺结节发病率增高与食用加碘盐有关，因此，很多人主张不吃加碘盐，那我们是否应该食用加碘盐呢？

　　郝敏：很多病人都是长期食用不加碘盐，甚至有些病人常年不敢吃海鲜等食物。其实，是否食用加碘盐与生活的地区有关，如果是高碘地区就应该食用不加碘盐，如果是低碘地区就应该食用加碘盐。同样都是山东省居民，不同的地区也是不一样的，根据山东省地方病研究所和山东省疾控中心的数据，我市大多数地区为缺碘地区，因此，我市居民应该常规食用加碘盐。

　　当然，每个人、每个家庭的生活方式、饮食习惯等都不一样，最准确的判断方式是去医院甲状腺外科检测尿碘，尿碘可以准确地反映人体内是否缺碘，根据尿碘结果再决定是否食用加碘盐。

　　郝敏，从事普外科临床工作40年，近年来专业从事乳腺甲状腺疾病的诊疗和医疗美容等工作，东营市人民医院乳腺甲状腺外科学科带头人，硕士研究生导师，二级教授，东营市乳腺甲状腺疾病首席专家，山东省五一劳动奖章获得者，山东省优秀科主任。

　　学术兼职：亚太甲状腺医师分会委员、中国医师协会外科医师分会甲状腺专业委员会委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会委员、山东省医师协会乳腺甲状腺分会副主任委员、山东省老年健康协会甲状腺分会副主任委员、山东省研究型医院协会甲状腺分会副主任委员、山东省抗癌协会甲状腺分会副主任委员、东营市医师协会副会长、东营市医学会乳腺甲状腺专业委员会主任委员等。