JBO竞博整合医学的理论解析

　　JBO竞博· 专家论坛 ·ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６-２４９１．２０１６．０４．００３作者单 位： ７１００３２ 西 安， 第 四 军 医 大 学 西 京 消 化 病 医 院［杨志平（现为清华大学医学院和中国工程院联合培养博士后 ，北京，１０００８４）］通信作者：樊代明，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎｄａｉｍ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ整合医学的理论解析杨志平樊代明现代西方医学借鉴自然科学中还原论的分析方法，试图将人体和疾病还原为各种不同层次的物质实体，以此来探寻生命的真谛，揭开疾病的本质，使医学走上了不断的专业细划和专科分化的发展道路。 这种以分为主的发展方式极大地促进了医学知识的爆炸式增长，也适应了整个社会分工的需要，提高了人类对疾病的诊疗水平并增进了自身的健康状态。 但是，在新的历史条件下，面对疾病谱的变...

　　 专家论坛 ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６-２４９１．２０１６．０４．００３作者单 位： ７１００３２ 西 安， 第 四 军 医 大 学 西 京 消 化 病 医 院［杨志平（现为清华大学医学院和中国工程院联合培养博士后 ，北京，１０００８４）］通信作者：樊代明，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎｄａｉｍ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ整合医学的理论解析杨志平樊代明现代西方医学借鉴自然科学中还原论的分析方法，试图将人体和疾病还原为各种不同层次的物质实体，以此来探寻生命的真谛，揭开疾病的本质，使医学走上了不断的专业细划和专科分化的发展道路。 这种以分为主的发展方式极大地促进了医学知识的爆炸式增长，也适应了整个社会分工的需要，提高了人类对疾病的诊疗水平并增进了自身的健康状态。 但是，在新的历史条件下，面对疾病谱的变化、老龄化的到来、自然环境的剧变和生活方式的改变等，越来越多的医学工作者和研究者意识到，现代医学亟待转型，否则医学知识呈现碎片化，医疗实践走向机械化，远离以人为本的核心价值。整合医学（Ｈｏｌｉｓｔｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＨＩＭ）的理念正是在这样的背景下应运而生。 整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系［１］。整合医学是对现代医学知识和技术体系的凝练和升华，它在庞杂的生命物质之间，在生理与心理之间，生命与时空之间建立普遍的联系，以一个简单而充满内在和谐的原则把它们整合到由少数彼此独立的基本要素组成的系统框架之中［２］。 有学者将医学整合的基本特征概括为：以系统论和系统方法为思维方式；医学内部结构合理耦合；学科研究领域相互交叉、相互融合、相互协同；医学与外部环境的关系日趋紧密与和谐，患病的人和人的病患作为有机整体进入医学的领域，受到全面的关怀和照顾；医学处于整体发展、趋向成熟的状态［３］。 这与西方医学文献中所指的整合医学（Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）概念完全不同，那是主张将一些非主流的医学知识和技术作为主流西医学的补充或替代，例如中医的针灸、推拿以及气功、太极等［４］。整合医学的提出得到了医学界的广泛认可和大力提倡，但究竟整合什么，如何整合，目前还存在一些疑惑和犹豫。 究其根本原因可能在于大家对整合医学的理论并未理解透彻，甚至将其与全科医学、中医学等混为一谈。 本文旨在深入解析整合医学的内涵和外延，为整合医学实践的全面展开奠定理论基础。一、整合医学和专业化整合医学不是完全否定医学的专业化发展方式，恰好相反，专业化是构建整合医学体系和发展机制的前提。 早在 ２００ 多年前，经济学鼻祖亚当 斯密在其开山之作枟国富论枠中指出，专业分工是经济增长和国家富裕的源泉。 专业化有助于开发比较优势，降低交叉训练费用，有利于新技术、新机器的发明以提高生产力。 比较优势原则表明，与一个人完成多种任务相比，专业化经常会产生较高的产出，即集中做少数工作会存在潜在的规模效益［５］。 同理，专科研究仍然是医学知识积累和技术进步的重要途径，没有专，何来整；没有分，哪来合。 只不过医学所服务的对象是完整的人，面对纷繁复杂的海量专业知识，去粗取精，去伪存真JBO竞博，如何将其有机联系起来，从整体出发应用到每一个具体的病人身上，这就是整合医学的要义所在、目标所需［６］。 换句话说，如果大家水平都差不多，知道的东西也一样，何来整合的必要？ 整合就是要充分发挥专业分工的比较优势，只有在专业分工迅猛发展的过程中JBO竞博，整合医学才是有米之炊、有本之源，才能显示其巨大价值。 因此，专科分化是整合医学的基础，整合医学是专科分化的归宿。二、整合医学和全科医学自整合医学的概念提出以来，大家普遍容易将其与全科医学理解混淆，甚至有人认为整合医学就是号召回归全科医学。 显然，专业细划和专科分化已经成为医学发展的自然选择和必然途径，引领医学不断朝着横向与纵深快速推进，大力提倡全科医学很可能会导致医学的倒退。 这是因为整合医学和 ７ ４ ２ 中华医学杂志 ２０１６ 年 １ 月 ２６ 日第 ９６ 卷第 ４ 期Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ， Ｊａｎｕａｒｙ ２６，２０１６，Ｖｏｌ畅９６， Ｎｏ畅４