JBO竞博有哪些适合医学生读的书？

　　JBO竞博当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图•葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命最后的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。

　　作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。

　　作者罹患世界罕见癌症——透明细胞肉瘤，在与癌症抗击的五年半的时光里，多次游走在生与死的边缘。临终前，在病榻上将近年来的部分文章和讲座文稿整理成书，分享自己对于生命、爱情JBO竞博、家庭、教育，特别是读书、思考的人生感悟，启发读者如何在有限的生命和生活空间里获取最大化的幸福感及实现人生价值。

　　这是一部由百位医护人员共同完成的感人至深的文学作品。它用叙事医学的手法描述了医者亲身经历的临终故事。我们借此可以重新认识身体和心灵、痛苦和疾病，以及生命和死亡。中国自古避讳谈论死亡，但只有了解疾病、参悟生死，才能更加珍惜生命，热爱生活，过好每一天。

　　《死亡的脸》是耶鲁大学备受欢迎的医学教授、外科医生舍温·努兰的经典作品，荣获美国国家图书奖。抢救生命似乎是医学的天职与成就，然而努兰1993年出版《死亡的脸》时即对这种陈旧的观点提出批判，医者不应是疾病的征服者，人类通往死亡之途的最后旅程，应得到尊严的对待。善终是每个人追求的圆满结局。

　　子曰，未知生，焉知死。但努兰认为，死亡的艺术，也是生的艺术。死亡的脸，处处是生命的表情。要使善终不成为神话，就必须了解死亡，面对死亡。

　　《死亡的脸》剖析人体每一处组织，讲述每一个惊心动魄的手术过程，努兰通过六种常见的致命疾病，包括心脏病、中风、老化、阿兹海默症、艾滋病与癌症，再加上意外等其他原因，描述人类经历死亡的共通过程，赤裸裸地描绘了生命走向衰亡的过程中不堪的、痛苦的、触目惊心的情状，把“死亡在生物学和临床学上的真实面貌呈现出来”。

　　不论是何死因，临终总伴随着饥饿、窒息与巨痛。正如生之不易，离开也同样困难。努兰认为，最了解死亡的恐怕是诗人与哲学家，不是医生。因此在《死亡的脸》出版二十多年之后，努兰仍大声疾呼，临床医疗不应成为取胜的血腥行为，医者必须学习放慢速度，思考对病患有益的事。

　　在本书中，著名医学教授郎景和回归了一个医生的本真立场，写下了从医五十年间，凝结在岁月里难以忘却的点滴小事。

　　年轻时在乡下给牛接生的奇特经历，帮助产妇分娩时突逢地震的惊险场面，主治的小女孩面临死亡却只怕家人伤心的感伤故事……作为妇产科医生，他在迎接无数新生命来到这个世界的同时，也不得不面对生命逝去的悲切与哀痛。他以“医者的仁心”见证着一幕幕震撼人心的人生悲喜剧，也在穿梭于手术台与病房的间隙中，生发出了关于生命与哲学的万千思考。

　　据说协和医院住院医师、实习医师的案头都备了这本书。我在大五刚实习的时候就买了这本书，然后就一直到规培阶段，因为太好用了。特别是值班的时候，遇到一些突发情况，查阅起来相当方便。

　　我要推荐的是一本兼具严谨与科学、又融汇了生动和有趣的科普读物，它就是德国作家朱莉娅·恩德斯创作的《肠子的小心思》。

　　一本说肠子的书有什么好看的？肠子里面除了便便还有什么是值得我们去关注的吗？如果你是这么认为的，那么，你就更要看一下这本书了。

　　你是否想过，我们身体的营养供给到底来自于何处？我们产生的便便又是来自于哪里？

　　你是否想过，为什么有的人坐在马桶上奋力「向下」，却始终没有东西出来；有的人却时常一泄如注？

　　要想了解这些问题，你就必须了解我们的胃肠道，了解胃肠道的构成，了解它们是如何工作的。而本书最精彩的地方就在于，用很通俗、很「污」的语言来描绘这些平时只有医生和科学家才会接触到的事情。

　　通过这本书，你会知道，我们胃肠道的构成原来如此复杂，人体任何一个部位都是如此的不可或缺！即便是扁桃体、阑尾，也并非毫无用处！

　　通过这本书，你会知道，食物进入嘴巴后，在人体内经历了一段多么美妙的旅程，最终转变为了营养，还有，便便。

　　通过这本书，你会知道，原来我们的肠道里存在着数以亿计的细菌，而这些细菌中的大多数都是我们的朋友，而非敌人！

　　《肠子的小心思》曾经风靡德国的出版市场，真真实实地占据了德国畅销书榜的头把交椅长达 7 个月之久。

　　第一个要点是：我们的消化道到底长什么样； 第二个要点是：我们的消化系统是如何正常，或者不正常工作的； 第三个要点是：在我们的胃肠道系统里，居住着一群几乎随着我们出生就开始相伴一起成长的朋友——肠道微生物。

　　每天，处于正常的生理需求，我们都会花费大约十分钟的时间坐在马桶上。但是，却很少有人知道，排便，是一个很有技术含量的工作。当我们的肠道渐渐充盈，粪便就会开始刺激肠壁的感受器，发出冲动，传入大脑皮层，作为司令官的大脑便会产生便意。

　　但是，人类之所以被称为高级动物，就在于大脑同样可以约束我们的行为，只有当环境许可的时候，大脑皮层才会发出冲动，兴奋我们的排便中枢，使降结肠、直肠不断地蠕动和收缩，促进便便不断地向肛门挺近，当大便抵达肛门口时，附近的括约肌随即舒张开来。于是，一次正常的排便活动就此完成。

　　可是，问题来了，为什么有的人可以痛痛快快地大干一场，有的人却在马桶上坐上半天才意犹未尽地爬起，朝下一看，仍然马桶空空呢？

　　曾经，我们的祖先是那么的写意和潇洒，草原上、森林里、小河边、沙漠中，到处都留下过他们便便的痕迹。只要找一个隐蔽点的地方，撅起，蹲在地上，连手纸都不需要，随处拔点树枝，就可以完成一件大事。

　　一直到 19 世纪，随着抽水式马桶的出现，我们开始抛却这种略带原始风味的方式，选择了自诩更加优雅和高贵的坐式排便。然而，很不幸的是，以色列和日本的科学家们都不止一次地证明，坐式排便会让我们的肠道变得曲折，肠道内的便便需要经过更多的打转和绕弯，才可以抵达肛门口。严谨的日本人为了证明这件事，甚至专门进行了在 X 光照射下的排便场景还原。

　　更让人不开心的是，坐式排便，不仅会导致便秘，还可能引发痔疮、结肠憩室在内的多种肠道疾病。

　　天哪！那我们是不是应该选择最古老的方式，蹲着排便呢？当然不是，我们应该去寻找一种两全其美的办法，兼顾健康和优雅。

　　既然我们熟悉了便便的排出过程，下面，我们再来看看消化道的构成。毕竟，这里是产生便便的工厂。

　　我们的消化系统其实分为两大类，那就是消化管（道）和消化腺，今天所讲的主要内容是关于消化道的。我们的消化管纵行于躯干部，包含了从上到下的口腔、咽、食管、胃、小肠，以及大肠。

　　在我们的口腔里，居住着很多熟悉而又陌生的朋友。有距离我们最近的，兼具了消化、抗菌，甚至止痛作用的唾液腺，对了，唾液腺还肩负着喷射出黏蛋白网、保护牙齿、减轻口腔的敏感度的任务；有看似毫无作用，甚至还会反复发炎的扁桃体，但是你可知道，正是这看似毫无用处的扁桃体，在你婴幼儿时期给予了你多大的庇护与关爱。

　　你会奇怪，为什么食管要绕这么大一个圈子才来到胃部？为什么食管上有左一圈右一圈丑陋的褶皱？这么狭小的食管可以通过那么大块的食物吗？

　　公元1535年，巴黎城北某座阴森的小山上有一座大型停尸房，在巴黎各处被执行死刑的罪犯尸体将被首先拉到这里。某天夜里，这个市民们口口相传经常闹鬼的地区闪现了几个黑影，在这个寻常人不敢靠近的荒凉角落，出现这种情况并不多见。如果有人远远看见他们，也只能认为是“丧尸来袭”并落荒而逃。

　　然而，这些黑影只是几名年轻人，他们的带头大哥名叫安德烈·维萨里，此行的目的是偷走几具尸体。这群“夜半盗尸人”不是什么变态，也没有恋尸癖，他们是巴黎大学几名年轻的医学生，偷盗尸体的目的是带回去做解剖学研究。

　　此时已经进入16世纪，哥伦布早在近半个世纪前就发现了新大陆，可是人们却对自己身体的内部结构知之甚少，虽然这听上去有点匪夷所思，但确是不争的事实，故事还要从头讲起。

　　史前时代的人们，或多或少见过人体内部，但囿于各种原因，并不曾深入探索。古埃及时期，为了制作木乃伊，殓尸官们对内脏已经有了一定的认识，此后，古埃及人的一部分医学知识被隔地中海相望的古希腊文明吸收并被发扬光大。

　　从古希腊到古罗马时期，以希波克拉底、亚里士多德、盖伦为代表的一批学者逐渐构建了古典医学的大厦，他们的部分理论已经与现代医学十分接近。

　　然而，对于人体解剖学，这些大师却不愿过多涉猎。他们对人体结构的阐述大多源自于对动物的解剖以及联想。

　　如果说古埃及的殓尸官们为了制作木乃伊，还会剖开人体看看内部构造，那么自罗马时代起，人们连这点求知欲也没有了，人体解剖学逐渐成为禁忌。

　　在随后的中世纪里，整个科学界万马齐喑。千年的黑暗中，医学事业停滞不前，也没有著名的医学大家出现，医学理论始终以盖伦的学说为范本。

　　随着文艺复兴的到来以及人文主义的兴起，解剖学逐渐解禁，人们再次燃起了对于研究人体的兴趣。

　　博洛尼亚的医学院在1405年将解剖学纳入教学大纲，帕多瓦大学也在1429年跟进。虽然教会并没有明确表示反对，甚至西克斯图斯四世教皇还颁布了允许人体解剖的诏书，但他们的本意并不是为了医学事业的进步，而是为了艺术。

　　艺术家们给教堂绘制精美绝伦的壁画，一方面可以宣扬《圣经》中的名场面，另一方面也可以美化神职人员的名誉。为了画出更加符合美学的人物，在西克斯图斯四世教皇颁布诏书几年后，佛罗伦萨的教会命令米开朗琪罗进行解剖学研究。

　　但是，在解剖学上达到一个全新高度的人物不是米开朗琪罗，而是列奥纳多·达·芬奇。为了画出自然法则下最美妙的动作、表情，达·芬奇在医学院中解剖罪犯的尸体，并将发现罗列成表。现在流传下来的达·芬奇的手稿中，清楚地记载了这位天才对于人体有着多么准确的认知与推理。

　　然而，无论是米开朗琪罗还是达·芬奇，他们都没有推动解剖学的大发展。尤其是达·芬奇，他那晦涩难懂的笔记被后人称为“达·芬奇密码”，孤僻的性格也让世人难以领会到他在解剖学上的发现。

　　千年黑暗的中世纪已经迎来一缕曙光。在解剖学领域，少数人已经醒来，不再执着于书籍中的记载，可是大部分人依然沉浸在盖伦时代开始的医学美梦中。虽然部分大学已经开设了解剖学课程，但讲师们只会照本宣科式地吟诵古代书籍中佶屈聱牙的拉丁文，时不时指一下台上的尸体，学生们则昏昏欲睡，索然无趣。

　　直到16世纪早期，盖伦的理论还被视作金科玉律，即使有人可能已经发现了盖伦书中的悖论，但包括达·芬奇在内的所有人，都没能公开指明。

　　为这一切带来改变，并将世人从梦境中唤醒的，就是本文开头故事中的那位年轻的带头者：安德烈·维萨里（Andreas Vesalius）。

　　1533年，维萨里进入巴黎大学医学院。在解剖学课堂上，早就对传统的授课方式失望透顶的维萨里，在看见老师用狗的解剖来解释盖伦的著作后，更加不甘心将青春浪费在这种地方。用他自己的话说就是“除了八块腹肌，其他部分都是一片混乱。从没有人给我讲解任何肌肉、骨头，更不用说神经、血管了”。

　　耐不住性子的维萨里开始亲自解剖教学台上的标本JBO竞博。但维萨里并不满足于零散的解剖标本，开始带领他的同学们进行“寻宝”之旅：他们在巴黎的公墓中收集尸骨，在郊外的乱葬岗中找寻刚刚被丢弃的遗骸，甚至在士兵的眼皮子底下偷盗刚刚被绞死的犯人尸体。

　　1537年，帕多瓦大学任命维萨里为外科和解剖学教授。在这里，维萨里将开启他更为辉煌的旅程。

　　在课堂中，维萨里一改古板的传统教学方法，他亲自进行人体解剖，并在尸体旁边的桌子上挂着一副人体骨架，在切割尸体之前，他会在皮肤上标注骨头的轮廓，并准备了大幅解剖图来讲解人体结构。他的教学如此前卫、生动，很快受到了学生们的欢迎。

　　1539年，一位法官对维萨里的工作产生兴趣，准许他解剖被处决的罪犯尸体。在另一位画家的帮助下，他很快得到了一大批正确、详细的解剖详图。

　　两年后，维萨里发现盖伦的研究结果是源于对动物的解剖，于是对盖伦的文章做了校正，并开始撰写自己的著作，在这过程中一共指明了盖伦的200多处错误。

　　1543年注定是不平凡的一年：这一年，哥白尼在弥留之际收到了刚刚出版的《天体运行论》，还没看两眼就与世长辞；这一年，在插画师卡尔卡的帮助下，年轻的维萨里出版了《人体的构造》。

　　他俩仿佛约定好了一般：一人改变世人对于宇宙的认识，为近代天文学的开创奠定基础；一人重构大家对于人体的认知，并一手创建一门全新的学科：人体解剖学。

　　人体解剖学建立后，现代医学才有了的坚实的基础。但正因为《人体的构造》如此耀眼，维萨里在声名大振的同时，也遭到了保守派的不断攻击。他不得不辗转多地躲避迫害，但终因谣言而被流放，最后客死他乡。

　　维萨里虽然离去，但人们探寻真理的脚步不会就此止步，各地的学者们也开始沿着维萨里的脚步继续前进。随着解剖学的普及，人们也逐渐接受了维萨里的理论。1595年，帕多瓦建立了世界上第一个永久性解剖剧院，在此后的300年中，这种集教学、研究、科普于一体的方式风靡一时。

　　《人体的构造》虽然是划时代的巨著，对后世的影响难以估量，但仍留下了许多问题亟待解决。为了创作出更全面的解剖学教材，一代代的解剖学家们前赴后继。

　　法国大革命后，法国的医学院迎来新生，旧有体系被废除，整个医学界在此时也呈现出一派欣欣向荣的景象。在这种背景下，法国医生让·马克·布尔热里(Jean Marc Bourgery) 与著名的画家尼古拉斯·亨利·雅克布（Nicolas Henry Jacob）合作，耗费20年的心血完成了《人体解剖图谱》。

　　它几乎囊括了当时已知的所有解剖学知识，不仅是医学史上的重大事件，也是迄今为止出版的最全面、插图最精美的解剖学专著之一。

　　在随后的近200年中，科技迎来大爆发，对人类而言，这200年里出现的新知识远远超越了过去的几十万年。时至今日，解剖学越来越成熟，我们早已不会对“心脏有几个腔室”“肺有多少叶”等问题感到困惑。

　　从古代对于解剖学混乱的认识，到文艺复兴时期艺术家们在黑暗中的摸索、维萨里的一鸣惊人，再到布尔热里那精美绝伦的著作，任何一门学科的建立、完善都不可能由某一个人独立完成，必定是一代又一代的研究者不断地探索。

　　虽然现在已经有了数字化的解剖教学软件，但我们不能忘记先驱们的努力，当我们拜读前辈们著作的时候，仿佛是在与他们对话，并拥有了跨越时空的能力。今天我们就为大家推荐这本布尔热里的著作：《人体解剖图谱》。

　　历史上，这本书一共经历了多次出版，现在我们看到的是根据德国Taschen出版社2005年再版版本出版的。该版本囊括了原版中所有725块石板印刷图版的彩色复制品，不仅具有极高的艺术价值，而且对于学习、科学研究都有极大的帮助。

　　全书一共有包括骨骼、肌肉、血管、神经以及器官在内的八个章节，并创造性地增加了外科解剖学(详细探讨了19世纪上半叶几乎所有的主要手术)、比较解剖学以及显微解剖学三部分，是医学初学者入门组织学、手术解剖结构的重要资料，同时也是我们了解医学史和外科史的关键参考。

　　当我们翻开这本书的时候，一幅幅插图犹如艺术品一般，不得不感慨雅克布的手工彩色石版画那引人注目的清晰度、颜色和审美。这些插图如此美妙，画家对细小结构的处理更是精益求精，直到今天，这些图像都是无与伦比的，不仅为医学领域的人，也为艺术家提供了非凡的解剖学灵感。

　　推荐韦斯的《临床流行病学：疾病结局的研究》，不管你是医学生还是住院医甚至是高年资大夫，相信这本书都会刷新你对临床问题的认知。

　　这不是一本艰深的书，我从来没看到这样一本能把曲折的统计原理讲得如何通透的书。作者用深入浅出的笔触解剖了临床流行病学的思维模式，你会看到，每一个临床决策、每一条临床指南JBO竞博，都是基于对统计结果的分析和判断作出的。

　　对于有志于临床科研的大夫们，这本书会一点一点告诉你如何把临床问题，转化为具体的统计问题，而临床统计学，又是怎样服务于临床工作的。