每周读书分享：中国JBO竞博医院、医联体建设、基层医疗机构、绩效管理、中医药、中医药文化、移动医疗

　　JBO竞博文献:周思彤,唐昌敏,刘桂芳,刘翊珺.我国中医医联体建设现状及问题对策探析[J].中国医院,2021,(09).

　　内容：医联体建设是国家医改的一个重点内容，通过资源整合提高基层医疗卫生机构服务能力，落实分级诊疗制度。近几年国家也在不断推进中医医联体建设，以提高中医药服务水平，满足居民中医药服务需求。文章通过分析中医医联体建设现状，强调在中医医联体建设中要发挥中医药优势，探析目前国内中医医联体建设存在的问题，并提出相关建议：一是强化政府统筹职能，加大对医联体发展投入。二是打破药剂共享壁垒，实现医联体内互利互赢。三是注重中医药人才培养，完善激励、薪酬制度。四是健全中医药服务体系，提升基层中医药服务能力。五是加快信息化平台建设，实现医联体内信息共享。

　　个人思考：中药特色优势，是中医医联体独有特色也是西医无法超越的。下一步中医医联体建设我认为要放在几个侧重上，一是中医优势学科建设，二是中医优势专病推广，三是中医药师承教育，四是中医药院内制剂发展，五是中医药文化传承。通过中医药特色优势带动中医医联体建设，提高基层诊疗服务水平，落实分级诊疗。

　　文献：笪学荣,刘星宇,杨志云.无锡市基于全民健康信息平台的医联体建设实践[J].中国卫生信息管理杂志,2021,18(04):486-489+493.

　　内容：文章详细介绍了无锡市基于全民健康信息平台的“三位一体”的医联体分级诊疗系统，该系统整合全员人口数据资源库、健康档案数据资源库、电子病历数据资源库、医疗服务数据资源库、健康知识资源库及基础数据字典资源库构建医联体协同服务平台，支撑面向居民、家庭、社区、医院、政府及支付方等不同主体的医联体业务应用，实现了①区域内号源协同监管，支持家庭医生为签约居民提前 14天预约上级医院的专家门诊，分级诊疗系统负责对接医联体内各医疗卫生机构的号源数据。②区域影像及转检转验的协同监管，支持家庭医生为签约居民提前 14 天预约上级医院的检验检查。③区域床位的协同监管，支持家庭医生直接为签约居民预约上级医院的床位。④区域远程医疗协同监管JBO竞博，支持家庭医生向上级医院发起并实现会诊及异步会诊，分级诊疗系统支持视频会诊，提高医疗质量和效率 。⑤建立以居民为主体的主索引，形成全生命周期管理的居民健康档案浏览器。医生可根据授权看到居民在市域内不同机构的历次就诊记录及检验检查结果。⑥全民健康信息平台提供了“三重复”提醒，即患者 30 天内如重复检验、检查或用药时，系统会自动提示，减少患者就医费用。

　　个人思考：信息化建设是医联体建设的支撑和保障，无锡市医联体平台通过与全民健康信息平台紧密结合，实现了医联体内各单位间信息的共享，助力分级诊疗的落地，但医联体建设也不可忽视制度建设和体制改革，无锡市出台了很多政策保障医联体信息化平台建设。

　　文献：谢新鑫，钱共匋，鲍颖芳.医联体助力基层医疗机构专科能力建设实践.江苏卫生事管理,2021,32(12):1570-1573.

　　内容：提升基层医疗机构专科服务能力与水平，促进基层首诊，加快推进分级诊疗制度实施。方法：通过医联体龙头医院专科帮扶，从组织架构、决策参与、人员对接、专科规划、建设内容、建设流程等方面，推动基层医疗机构专科服务能力与水平提升。结果：基层医疗机构专科能力与水平得到提升，分级诊疗有序开展。结论：基层医疗机构的专科建设，需要龙头医院人财物力支持，同时需要基层医疗机构明晰自身发展目标与定位，在建设过程中要注重灵活的政策支持、有力的宣传力度及各项制度保障。

　　个人思考：龙头医院下沉推进基层医疗机构开展医联体专科建设，可以内科建设为重点，以急诊能力建设为基础，以外科建设为突破点，形成内科为主，急救能力建设为辅，外科协同发展的分步专科发展规划，指导基层配备专科医疗服务设备以及制度流程、人员管理同质化，开通下转患者病历查询权限，通过基层、街道、区级、龙头医院宣传，进一步扩大影响力和辐射范围，提升基层医疗机构的患者信任度，有序开展双向转诊工作。

　　文献：王彤. 公立医院绩效管理存在的问题及改进建议[J]. 医院管理论坛,2018(2).

　　内容：文章首先阐述公立医院绩效管理的背景、含义和特点。介绍公立医院绩效管理模式及不足：一是岗位工资奖金式，一定程度上没有使一些优秀职工的能力和贡献度充分发挥；二是要素工资式，按生产要素对职工收入进行分配，弊端是利益驱动下可能存在医疗服务质量问题和医院内部不公平现象。再分析存在的问题并提出相应对策：1、加强公立医院管理人员对绩效管理的认知2、增强公立医院公益性，建立政府主导的法人治理结构3、建立科学系统的绩效管理模式4、完善绩效考核指标以及评价体系5、建立合理有效的绩效沟通和反馈机制6、加强和扩大绩效管理考核的结果的具体应用。最后分析Z医院改进绩效管理模式的战略发展目标、考核方法（基于年度目标，结合各科室特点确定考核指标，并结合平衡计分卡法和关键绩效指标法进行考核）、绩效管理过程、评估反馈与结果应用的合理性和有效性。

　　个人思考：公立医院绩效管理工作能提升公立医院管理效率，帮助公立医院加强对人员工作状况的监督，利用绩效考评结果方便公立医院采取更有针对性的方式解决日常问题。常听医生抱怨行政部门管理临床医生的重要抓手就是罚，病历书写不规范，罚！处方不规范，罚！质控不达标，罚！耗材比例超标，罚！患者满意度低，罚！听着也挺让人头大的，医院领导要工作量，行政部门要医疗质量，面对逐年加码的考核，两边都要抓。医院管理要不断探索和改进适合现代公立医院管理的绩效管理模式，建立科学合理的绩效管理体系，增强绩效考核的公平性与合理性，提高人力资源管理的效率，使医院管理水平得到提高。

　　文献：邓华亮,李秀源,张农山.医联体背景下中医药共建学科智力结构探索与实践[J].中国医院管理,2021,41(07):91-93.

　　内容：基于医联体内部层级医院功能定位，强化共建学科团队智力结构协同是关联学科建设的关键环节。从优化共建学科智力结构、融合团队建设与学科发展及大力倡导学术自由3个方面进行了阐述，提出通过充分发挥医联体的整合集约优势，加强核心医院优质资源的下沉与基层卫生人才培养等方式大幅提升，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系，并结合江苏省中医院医联体建设实践进行了探讨。

　　个人思考：文章提到一个观点：大力倡导学术探索，倡导真理面前的平等意识，强化学术自由，淡化权威，兼容并蓄，百家争鸣。对于中医医院来说，我觉得这条建议尤为中肯。医联体建设一般都强调核心医院对基层医院的支持，倡导优质资源的下沉，无论是专家门诊，骨干派驻，课程培训，还是管理建设，大多都是由上及下的。而中医是一个经验性很强的学科，几千年来都是师承制的，充满了个人特色，不同地区也形成了不同的流派，基层医院有很多优秀的中医医生们，也需要学术上的交流与传承，医联体内部各医院应加强与基层名老中医的相互交流学习，传承优秀的中医文化的同时指导基层医院加强科研建设。

　　文献：王鸿江,申俊龙,张洪雷,张清林,徐佩.文化强国视域下中医药文化国际化传播现状及问题分析[J].中国卫生事业管理,2020,(05):382-384.

　　内容：本篇文章简要分析了中医药国际传播的现状和面临的问题，并引用文化圈理论提出相应的对策和建议。就中医药文化自身，文章采用的是胡真等学者的定义，认为中医药文化是中华民族优秀传统文化中体现中医 药本质与特色的精神文明和物质文明的总和，它由中医药精神文化、行为文化和物质文化三个方面组成。现阶段国家政策的大力支持、社会组织的积极促进、名人大家效应都在推动中医药文化国际化传播。其同时面临诸如传播人员素质，中医药核心文化难以真正传播，传播渠道仍显单一等方面问题。在解决突进上除针对性的提高传播人员专业素养、拓展现代化传播途径等方式外，引用文化圈理论，针对世界五大文化圈不同特点，，结合当地文化特征，积极与之开展中医药健康文化交流。

　　个人思考：文化强国与文化自信当成为现代化建设过程中的重要内容，在中医药国际化传播过程中，在人才培养方面中医药院校可以起到重要作用，有针对性的注重中医药文化底蕴与英语能力的人才培养，或是与国外院校的合作交流都能在一定程度上促进中医药国际化传播。

　　文献：丁胜, 申刚磊, 杨庆有,等. 互联网+与医疗深度融合在改善医疗服务中的实践[J]. 中国医院管理, 2019(3):3.

　　内容：以互联网为代表的新信息技术迅猛发展，“互联网+”与传统医疗行业进行深度融合成为医疗信息化发展的必然趋势。介绍了无锡市中医医院通过“互联网+”与医疗流程深度融合，构建“互联网+中医院”（就诊）“互联网+中医健康管理”（体检：根据在线中医体质辨识模块和在线+X的个性化体检套餐项目选择，同时单位团体可以实现定额体检）“互联网+药事服务”（中药煎服），探索创新医疗服务模式，改善医疗服务过程，为患者提供全流程、持续性医疗服务。【互联网+药事服务】主要内容：实时的合理用药监测；专业的中药处方审核；高效的煎药质量管控；及时的物流配送；科学的用药指导

　　个人思考：目前可将互联网技术应用于流程较固定、完善的流程项目，同时建立个人就诊卡，可整合患者就医经历/病状，同时患者及家属可自行添加备注（病历或恢复状态）为互联网线上就诊及康复治疗提供帮助。立足于提供专业的服务。线上公众号也可开通专家问答、常见疾病预防及恢复等板块，针对人们常见的疾病、症状等作出专业解答。