JBO竞博附属医院强则医学院强？｜医学院校排行榜启示录

　　JBO竞博近日，由“医学界”主持的“2023年度中国医学院排行榜”发布。北京协和医学院、上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院分列综合实力榜前三。这一年度排行榜至今已连续发布8届。从结果看，历年上榜的前百强院校数度更迭，但综合实力强者在一线大城市汇聚的趋势日益明显。

　　在本年度综合实力百强榜上，位于非省会地级市的院校有39家，其中排名最高的是苏州大学苏州医学院，名列第27位，其他院校大多集中在50名之后。而在2016年榜单始发时，非省会地级市院校在百强中有51所，彼时，苏州大学苏州医学院位居全国第24位。

　　“这或是资源聚集的结果。好的医院、医学院校以及更多的机会都在北上广和省会城市。未来，这一趋势可能更明显。”广州艾力彼医院管理中心主任庄一强告诉“医学界”JBO竞博。

　　前述榜单还揭示出影响医学院校发展、壮大的另一些“隐匿”元素——拥有附属医院的性质、数量、实力等。2016年，只有一所直属医院的原泰山医学院位列年度“中国医学院排行榜”综合实力第64位。3年后，该校更名为山东第一医科大学，同时挂牌山东省医学科学院。不到1年的时间里，该校拥有直属医院13家，非直属附属医院23家。目前，该校在“中国医学院排行榜”综合榜上已跃升至2023年第36位，稳坐山东省前三。

　　复盘历年的“中国医学院排行榜”，可以看到医学院校拥有直属医院数量飞跃式上升。2023年排行榜初选时，125所医学院至少有506所直属医院。而在2016年初选时，相应医院数量约为320所。

　　深圳大学医院管理研究院刘铁诚等人撰文分析，医学院校与其附属医院间的关系，大致分成3种：直属附属医院（简称直属医院）、非直属附属医院及教学协作医院。

　　“直属医院是医学院校的嫡亲血脉，由高校相应的职能部门垂直管理，人、财、物由高校校长决定。非直属附属则像干儿子，保持自己原有的管理体制、人员编制等，医院人事任命权在于卫生主管部门。”庄一强解释。教学协作医院是一种更为松散的教学合作关系，医院可承担部分临床教学和毕业实习等，但不像另外二者那样有学科建设任务。

　　直属医院的数量多少、临床能力强弱，对于医学院综合实力有较大影响。由此带来的最直观反应就是各类排行榜的位置变化。

　　成为“宇宙第一医院”后，郑州大学第一附属医院在复旦大学医院排行榜的排名从2016年的35名，升至2021年的19名。同期，郑州大学医学院在“医学界”的“中国医学院校综合实力排行榜”上，从2016年的32名，来到了2023年的第18名。2022年1月，河南省教育厅、卫健委联合发布“第二批临床教育基地认定名单”，河南省人民医院又被认定为郑州大学直属医院，并增名郑州大学人民医院。这进一步助力了郑州大学医学院的实力提升，在“医学界”的“中国医学院校临床实力排行榜”上，由2016年的全国第35位、升至2023年的第11位。

　　直属附属医院的数量会影响排名，其质量同样、甚至更加影响医学院的实力。山东第一医科大学在政府撮合下陆续拥有了十余家直属医院，但综合实力依然不敌山东大学齐鲁医学院JBO竞博。后者只有4家直属医院。“北京协和医学院的直属医院也就寥寥几个‘亲儿子’，贵在少而精。”庄一强表示。

　　直属医院的科研产出可以算在高校名下。山东大学齐鲁医学院旗下直属医院的顶级论文产出量，远高于山东第一医科大学系医院。南方科技大学医学院也是以科研搏出位的代表。2018年南方科技大学医学院正式成立。2022年该校的医学类国自然立项数位列全国医学院校第55位，排在不少老牌医学院前面，同年ESI临床医学顶级论文数在国内排第45位，自然指数位列第17位。这所登上“中国医学院排行榜”不过两年的医学院已站稳脚跟，2023年位列综合实力第65位。

　　前述刘铁诚等人文章指出，国内部分知名院校已经形成其直属医院的集群布局，例如中国医学科学院、北京大学、上海交通大学、复旦大学、浙江大学、天津医科大学等所辖直属医院平均为5所，而像南方医科大学和山西医科大学其直属医院则高达11-12所。这表明建立直属医院早已是高校医学院和医院发展的主流模式，对于促进医院全面发展起到了重要作用。

　　医院和医学院校牵手，是“郎有情妹有意”。庄一强表示，“联姻”后，首先获利的是医院，能借高校之力“挣个好名声”“博个好前程”。

　　我国高校具有一定行政级别且往往高于医院。后者增挂了高校附属医院的牌子后，有利于提升级别，也能在对外推广中，借医学院来提升自己的社会知名度、美誉度与信任度。

　　医院牵手高校的科研获益也很明确。“会不会写论文”是医师考评体系中的重头。挂牌附属医院后，医生、医院申请科研项目、展开研究、撰写和发表论文等，就算是“抱上大腿”了。医生评定教授、博士生导师、硕士生导师等职称，渠道也更便捷，还能借院校名义申请到各类资金资助。

　　2017年12月，安徽省立医院成为中国科学技术大学附属第一医院。次年，中科大校长包信和谈及中科大附一院（安徽省立医院）时称：“在一些排名榜上，中科大附一院目前排在80名之后。我们将依托附一院建设中科院临床医学研究中心和临床医学成果转化基地。力争通过5到10年的时间，让附属医院系统排名进入国内前30名。”到2020年，中科大附一院的国自然立项数首次破百，共112个项目。

　　庄一强认为，另一方面，近几年高校大幅扩招JBO竞博，医学院校也非常需要医院。“国内有些院校每年招收医学生上万人。其原有的附属医院不能完全满足招生规模扩大后的临床教学、实习、见习等需求。院校需要更多的医院。”

　　前述好处对社会资本医院也颇具吸引力。西安国际医学投资股份有限公司年度报告显示，2022年，公司旗下医疗机构成为6所大学的附属、教学医院。当年8月，公司与温州医科大学签署《战略合作协议》，确认西安国际医学中心医院、西安高新医院正式成为温州医科大学临床教学医院，将承担各专业部分实习教学任务，双方将就建立学科联系进行学术交流与合作；联合申报国内、国际各类课题和奖项；建立资源共享平台，实现优质医学资源共享等。

　　“扩招是高校大量增设附属医院的根本原因。”有专家表示，由此导致的问题包括追求数量而忽视人才培养质量，疏于质控、管理等。多名专家将近年来医院挂牌高校附属医院的行为，形容为“跑马圈地”。有医院管理者调侃：“不是附属医院，都不好意思说自己是三甲。”大量医院、尤其是大型综合性医院快速被高校瓜分完毕，新成立的医学院校想设立直属医院，不惜跋山涉水求亲。庄一强印象中，仅少数省级人民医院或以下级别医院，未能挂牌院校。

　　2015年，位于北京的中国科学院大学存济医学院成立。该校现有6家附属医院，分别位于河北任丘、广东深圳、浙江宁波、浙江杭州和重庆。2020年5月华东师范大学医学与健康研究院正式揭幕、成立。迄今，该校已有3家附属医院，唯一一个综合性附属医院位于安徽芜湖。

　　“单身”的好医院越来越少，“一院多挂”“跨省挂牌”“有名无实”等现象频现。据人民网“人民健康客户端”2018年的文章，济南市中心医院是山东大学、山东第一医科大学等高等医学院校附属医院，承担多所院校本科生、研究生的培养任务。也有的医院会“改换门面”。今年5月，广东省人民医院官网更新显示，该院已加挂“南方医科大学附属广东省人民医院”牌子。此前，该院是华南理工大学的附属医院之一。

　　庄一强分析，挂牌院校附属前，医院自身要有清晰的战略定位。为挂而挂，对人才培养、高校和医院发展都无益处。

　　2021年至今，我国多地已经展开挂牌清理行动。2022年年末，辽宁省人民政府印发《辽宁省加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施的通知》。其中针对规范高校附属医院设置，提出除国家区域医疗中心等符合跨省设立分院区外，原则上取消且不得再增设跨省附属医院。省、市属高校（包括民办高校）设立附属医院的数量一般不超过15家。原则上，1家医院只能被认定为1所本科高校的附属医院。

　　此前山东、陕西、河南、安徽等地也都采取专项行动。其中，山东、河南都提出“一女不能多嫁”。山东省相关行动还设置了明确的时间节点，称自文件发放日起，限10日内整改完毕。

　　1.高校及其附属医院医教协同的现状与对策研究. 中国医药科学. 2022年10月第12卷第20期

　　2.综合性大学附属医院管理体制研究及相关分析. 服务科学和管理. 2022,11(2),61-65.